A expansión patolóxica afecta non só os vasos sanguíneos dos membros inferiores, senón tamén as veas do cordón espermático. Esta forma de varices é común no período de puberdade, especialmente no inicio da adolescencia puberdade . Sen unha terapia adecuada, a enfermidade pode levar a efectos irreversibles.
Varikotsele - razóns
Os urólogos non saben exactamente o que provoca o problema descrito. O principal factor que causa as varices do testículo é a herdanza. Se os familiares teñen trastornos vasculares similares, pés planos ou insuficiencia cardíaca, o risco de desenvolver a enfermidade no neno aumenta significativamente. Outras causas sospeitas de varicocele en adolescentes:
- trastornos hormonais en combinación con insuficiencia venosa;
- actividade física intensiva;
- interrupcións nos procesos de intercambio;
- sobrepeso ;
- presión arterial alta na área pélvica.
Varicocele - grao
Se determinan 4 fases de progresión da patoloxía examinada. Na etapa cero ou subclínica, as veas están dilatadas lixeiramente. Durante este período, o varicocele en nenos non se pode atopar no exame cun especialista, pero os vasos sanguíneos alterados son notábeis cando se realiza a flebografía ou a ecografía. A forma subclínica da enfermidade non acompaña ningún síntoma, polo que raramente se diagnostica.
Varicocele 1 grado en adolescentes
Unha fase fácil da enfermidade caracterízase por unha expansión non constante das veas do cordón espermático. A 1 grado de varicocele testicular, o adolescente non ten sinais de cambios vasculares, pero o problema pode ser diagnosticado no exame do urólogo. Para iso, desenvolveuse unha proba especial, durante a que aumenta artificialmente a presión intraabdominal. A fase inicial de progresión da varicocele en adolescentes está ben marcada durante a investigación de hardware. As venas inflamadas distínguense pola imaxe de ultrasonidos e os resultados da flebografía.
Varicocele de 2 graos
A gravidade media da varicose é máis pronunciada, os vasos danados son palpados incluso sen tensión do abdome e aumento da presión abdominal. Esta forma de varicocele na adolescencia adoita diagnosticarse con consultas preventivas de rutina dun especialista. O lume venoso no estadio 2 da enfermidade aínda non se expandiu moito, pero as paredes vasculares xa están suxeitas ao estiramiento. O neno pode sentir os primeiros síntomas da patoloxía.
Varicocele 3 graos
O tipo de enfermidade expresada é fácil de ver e autoexame. As veas danadas son claramente visibles sen equipos médicos e probas de laboratorio. O varicocele adolescente en 3 etapas combínase coa atrofia do testículo. Os cambios son frecuentemente experimentados nos dous lados do escroto, aínda que as venas varicosas afectaron só a un testículo (a maioría á esquerda). O varicocele grave nos adolescentes vén acompañado por evidentes manifestacións clínicas da enfermidade. Os nenos séntense:
- incomodidade, sensación de pesadez mentres camiña ou de pé;
- dor no escroto;
- formacións subcutáneas sinuosas no testículo;
- inchazo ou inchazo de áreas danadas;
- aumento da dor durante o esforzo físico;
- asimetría dos testículos;
- diminución do volume e densidade dos testículos.
¿Que é varikotsele perigoso?
Hai suxestións de que as varices nos testículos poden provocar a extinción das súas funcións (produción de esperma) e atrofia. Ata agora, só nos homes adultos puxéronse a proba a conexión da infertilidade eo varicocele; as consecuencias da enfermidade na adolescencia non se estudian exhaustivamente. Dificultades nos estudos son debido á dificultade de obter o esperma nos nenos antes da puberdade final. Incluso en presenza de material biolóxico, non se pode estimar de forma fiable de acordo cos criterios estandarizados, xa que os índices fisiolóxicos no período puberal son moi variables.
Como identificar o varicocele?
Confirmar a patoloxía descrita nas fases iniciais é difícil debido á falta de síntomas específicos e manifestacións visuais da enfermidade. Coa axuda de métodos de laboratorio, tamén é imposible identificar varicocele. O diagnóstico de probas de sangue para hormonas non é informativo. As varices no escroto raramente causan un desequilibrio endócrino e isto ocorre só nos últimos estadios.
Para determinar varicocele en adolescentes úsanse as seguintes técnicas:
- A proba Valsalva. Pídese ao neno que manteña a respiración e tensa fortes. Este método provoca un aumento na presión intraabdominal e inchazo de vasos dilatados.
- Exame por ultrasonido. Esta tecnoloxía proporciona unha avaliación confiable da condición das venas e reflicte o estado do escroto en 3 planos.
- Testiculometría. Coa axuda dun dispositivo especial (orquidómetro), determínase o tamaño exacto dos testículos.
- Dopplerografía . A técnica do aparello de investigación, que reflicte o estado dos vasos sanguíneos, as súas paredes.
- Tomografía computarizada. Esta tecnoloxía é usada raramente, é necesario para a diferenciación das varices de tumores na zona retroperitoneal e trombose da vena cava.
- Phlebography. O estudo é usado principalmente para homes adultos. Só se asigna un adolescente se a información das opcións anteriores é baixa.
Como tratar o varicocele?
A dificultade de tratar o problema en nenos de idade de transición é o perigo de reincidencias posteriores. Durante a puberdade, o recheo das veas ea presión dentro do espazo abdominal cambian constantemente, polo que é mellor aprazar o tratamento ata que o mozo ten 12 anos (a menos que haxa síntomas específicos de varices).
Moitos pais están interesados en saber se o varicocele pode pasar do adolescente. Os urólogos responden negativamente a esta pregunta, a enfermidade descrita en calquera fase do desenvolvemento non desaparece. O único xeito de combater eficazmente é a eliminación quirúrgica do varicocele nos adolescentes; o tratamento sen cirurxía aínda non se desenvolveu. Nin os medicamentos nin as receitas populares producen un bo efecto terapéutico. O seu uso independente pode levar a complicacións irreversibles, incluíndo a infertilidade.
Varikotsele en adolescentes - operación
Antes da designación dunha intervención quirúrgica realízase un exame completo e realización de diagnósticos instrumentais ou instrumentais. Isto axuda a determinar a extensión e gravedad do varicocele nos adolescentes, se a operación é decidida únicamente polo urólogo en función dos resultados obtidos, dos síntomas subjetivos e da idade do neno. Se o paciente é moi novo para realizar o procedemento, as venas varicosas están nunha fase fácil ou a primeira etapa da progresión, pódese pospoñer a cirurxía. Nestes casos, limítanse ao control e control regular dos testículos.
O tratamento cirúrxico moderno do varicocele en adolescentes lévase a cabo de varias maneiras:
- laparoscopia;
- o método Marmara;
- intervención endovascular;
- procedemento Ivanissevich.
Varicocele - operación laparoscópica
O tipo de intervención química presentada é mínimamente invasivo. O procedemento realízase baixo anestesia xeral, pero non require rehabilitación a longo prazo. Tras a terapia laparoscópica varicocele en adolescentes pode ir a casa o día seguinte. O curso completo de recuperación é de ata 4 semanas como máximo, pero a maioría dos pacientes novos só necesitan 12-15 días. Como funciona o varicocele nunha adolescente:
- A cavidade abdominal está chea de dióxido de carbono para facilitar o acceso ás veas.
- Un tubo de 10 mm (trocar) está instalado na zona do ombreiro. Inclúese unha cámara de vídeo microscópica a través dela.
- Nos lados están inseridos trocar de 5 milímetros, que serven de "túneles" para equipos médicos.
- Os clips especiais sitúanse nas venas engrosadas.
- O cascarón do cordón espermático está suturizado.
- Os trocar son extraídos. Os feridos da súa implementación están suturizados.
Varikotsele - a operación de Mármara
Este procedemento considérase o máis indolor, eficaz e seguro. A varicocelectomia microsecúrxica ten importantes vantaxes respecto a outros métodos de eliminación do varicocele. O procedemento de Mármara raramente está asociado a complicacións e recaídas (menos do 4% dos casos), os tecidos están traumatizados mínimamente, non se necesita hospitalización. Procedemento:
- Á saída do cordón espermático baixo anestesia local, faise unha pequena incisión (ata 3 cm).
- Usando un microscopio ou loupe binocular, o médico detecta venas danadas e únalles.
- A incisión está suturada.
Cirurxía endovascular: varicocele
Outro nome para o procedemento quirúrgico en consideración é a embolización da vea. Este tratamento varicocele en nenos e adolescentes rara vez prescríbese por mor das características do desenvolvemento físico e do ancho dos vasos sanguíneos. Para o procedemento endovascular faise unha punción dunha vea femoral grande. A través del, insérese un catéter flexible que, de forma alterna, penetra nos seguintes vasos:
- vena cava inferior;
- vea renal;
- a vea do testículo.
Toda manipulación ten lugar baixo o control do aparello de raios X. Cando o equipo médico alcance o obxectivo, o fluxo sanguíneo está bloqueado (embolización) instalando un enchufe especial. Esta opción de tratamento é máis adecuada para combater a varicocele en adultos e adolescentes con máis de 16-17 anos de idade. A esta idade, o ancho dos vasos sanguíneos corresponde ao tamaño do catéter cirúrxico.
Operación Ivanissevich en varikotsele
O tipo de procedemento descrito polo método de execución parécese á escisión dun apéndice inflamado. Operación Ivanissevich - equipamento:
- Na zona ilíaca, faise unha incisión oblicua de aproximadamente 5 cm de lonxitude.
- A través del, o cirurxián recibe acceso á rexión retroperitoneal, onde atopa unha vea danada.
- O vaso expandido e as ramas adxacentes están vendadas.
- A ferida cirúrxica está suturada, un vendaje estéril aplicado desde arriba.
A manipulación realízase baixo anestesia local, pero o neno terá que pasar varios días na sala do hospital. No escroto cómpre usar un corsé especial de apoio (3-5 días), o que proporciona unha redución da cepa do cordón espermático e unha diminución da severidade da síndrome da dor. As costuras son eliminadas despois de 8-9 días despois da cirurxía.
Varicocele - complicacións
Moi raramente, as variantes presentadas de intervencións cirúrxicas combinan consecuencias negativas:
- edema do testículo (hidrocele);
- hematoma;
- infección bacteriana;
- dano á arteria e vas deferens;
- atrofia testicular;
- dor crónica;
- tromboflebitis;
- sangramento e outros.
O principal perigo despois do tratamento quirúrgico varicocele - unha recaída. A probabilidade de que apareza depende do método escollido de intervención quirúrgica. As opcións máis preferidas son:
- Operación de Mármara;
- embolización da vea;
- ligadura laparoscópica.