A urolitiasis caracterízase pola formación de pedras (concrecións) nos órganos do sistema urinario. Outro nome para a patoloxía é a urolitiasis. Segundo as estatísticas, esta enfermidade é tan xeneralizada que afecta a un grao ou outro a cada quinto adulto.
Urolitiasis - causas
As formacións de pedra sólida no ril, uréter ou vexiga comezan a aparecer frecuentemente en persoas de 20 a 45 anos, pero ás veces, e na infancia. O mecanismo da súa formación é diverso, polo que é difícil destacar un factor provocador. En xeral, as causas da urolitiasis están asociadas a unha violación dos procesos metabólicos no corpo, en relación coa cal forman as vías urinarias de compostos cristalizantes.
Os factores predisponentes para o desenvolvemento da enfermidade son:
- herdanza;
- uso de auga que contén unha gran cantidade de certos minerais;
- réxime de beber insuficiente;
- estilo de vida sedentario;
- enfermidades infecciosas e inflamatorias do tracto urinario;
- trastornos crónicos do sistema dixestivo;
- prevalencia de alimentos agudos, ácidos e salados na dieta;
- uso excesivo de determinados produtos (herbas, carne, produtos lácteos, té forte, etc.);
- anormalidades conxénitas ou adquiridas dos riles, uréteres (constricións, vasos adicionais);
- enfermidades metabólicas sistémicas ( gota , hiperparatiroidismo );
- tomando certos medicamentos, etc.
Urolitiasis - tipos de pedras
A urolitiasis pode ser diagnosticada con pedras simples ou múltiples, cun tamaño diferente, de 1 mm a 10 cm ou máis. Na presenza de moitas pequenas pedras móbiles chámanse area. Segundo a forma, as pedras urinarias poden ser planas, redondeadas, con bordos afiados e espinas. Un concerto chámase coral, se está situado no riñón e ocupa case toda a súa cavidade, formando un "molde" do sistema de pelvis de cáliz.
As pedras son cristais de sales urinarias, unidas a diferentes compostos proteicos. Moitos deles teñen unha composición química mixta, pero moitas veces están dominados por certos compostos. A urolitiasis (urolitiasis) na estrutura química das concentracións divídese nos seguintes tipos principais:
- oxalato;
- urato;
- fosfato;
- estruvita.
Urolitiasis de Oxalato
A clasificación de pedras na urolitiasis é importante para o tratamento axeitado. En moitos pacientes (aproximadamente o 70%) detectanse formacións de oxalato que consisten en oxalato de calcio e sales de amonio de oxalato. As súas características son de alta densidade, baixa solubilidade, superficie espiñenta. Cando se moven, esas pedras facilmente danan os tecidos mucosos do sistema urinario, eo sangue resultante axuda a manchar-los nunha cor marrón escura, case negra.
Unha das razóns para a formación de concrecións deste tipo é unha razón alimentaria na que o ácido ascórbico, o ácido oxalico está presente en grandes cantidades, existe unha deficiencia de magnesio e vitamina B6. Ademais, provocáronse a aparición de enfermidades inflamatorias dos riles, operacións no tracto gastrointestinal, disfunción endocrina.
Urolitíase fosfato
Describindo o que son as pedras en caso de urolitiasis, os expertos sinalan que as pedras fosfóricas son moi comúns e, na maioría dos casos, nas mulleres. Consisten en ácido fosfórico e sal de calcio e son formacións suaves e porosas de ton grisáceo ou blanquecino. Estas pedras poden crecer moi rapidamente, ocupando toda a cavidade renal, é dicir. formando estruturas de coral.
En moitos casos, os procesos infecciosos no sistema urinario, que orixinan a alcalinización da orina, convértense no punto de partida para o desenvolvemento dos fosfatos. Outra causa común é a hiperfunción das glándulas paratiroides, o que conduce a unha interrupción do metabolismo do fosfato. Os hábitos alimentarios desempeñan un papel importante, no que se consumen grandes cantidades de té e café fortes, obsérvase a deficiencia de vitamina A, E, D.
Urolitiasis estruvitosa
As pedras estruvíticas na urolitiasis son diagnosticadas en aproximadamente o 15% dos pacientes. Estas pedras teñen unha textura suave, poden crecer rapidamente. Na composición, estes compostos son o fosfato de amonio e magnesio, así como a apatita carbonatada. Un factor predisponente á súa aparencia é a infección do tracto urogenital, cuxos axentes causantes son bacterias urea escisivas enzimáticamente. Os patóxenos se atopan nas propias pedras.
Moitas veces, a formación de concrecións de estruvita facilítase por pouca mobilidade, baleirado incompleto da vexiga, causando o estancamento da orina. No grupo de risco, pacientes con diabetes mellitus e área pelvica ferida con inmovilización forzada a longo prazo. O factor alimentario pode servir como unha abundancia de alimentos proteicos na dieta (principalmente carne).
Urolitíase urártico
Cerca dun terzo dos pacientes con urolitiasis forman pedras de urate - pedras amarelas marrón ou ladrillo cunha estrutura ríxida e unha superficie relativamente lisa. Por composición química son sales de ácido úrico. Estas formacións poden acumularse nos riles, vexiga e tubos urinarios.
Nas mulleres, esta forma de urolitiasis é diagnosticada un pouco menos, probablemente debido a un dos seus principais motivos: o consumo frecuente de alimentos ricos en purinas. Estas substancias se atopan en grandes cantidades na carne de animais novos, en caldos, fríos, leguminosas, etc. Ademais, a enfermidade pode formarse debido a trastornos metabólicos cun marcado aumento da concentración de ácido úrico no corpo.
Urolitiasis - síntomas
Os signos máis comúns de urolitiasis son:
- dor periódica na rexión lumbar (por unha banda, por ambos os dous lados) ou na zona da ingle dun carácter agudo e bruto;
- urxencia frecuente de orinar ;
- dor, sensación de ardor ao urinar;
- orina borrosa, a aparición de sangue nel;
- inchazo da cara, extremidades.
Moitas veces, a patoloxía por moito tempo non se fai sentir, e os síntomas da urolitiasis poden manifestarse por primeira vez no cólico renal cando a pedra entra no ureter e fai que se estorbe. Neste caso, prodúcense os seguintes síntomas:
- unha aparición aguda de intensos dolores de cólicas na rexión lumbar;
- aparición de urxencia frecuente de orinar, despois do cal se pode observar anuria;
- aumento da temperatura corporal;
- calafríos;
- náuseas;
- sudor fría;
- blanqueamento, etc.
Urolitiasis - diagnóstico
A urolitiasis pode determinarse mediante ultrasóns dos riles, vexiga e tubos urinarios. Os datos de tomografía computada e diagnóstico de radiocontrastos permiten establecer con maior precisión a forma, tamaño e densidade das pedras para investigar o fluxo da urina para determinar a posible obstrución dos conductos urinarios. Se se sospeita a urolitiasis, as análises de urina e sangue axudarán a establecer a natureza dos trastornos metabólicos e revelarán sustancias formadoras de pedra.
Urolitiasis - tratamento
Existen diversos métodos para tratar pacientes con pedras no sistema urinario, dependendo da localización das pedras, a súa composición, tamaño, as manifestacións clínicas da enfermidade, o grao de deterioro da función renal, etc. Ademais de eliminar as formacións patolóxicas do corpo, é necesaria a corrección dos trastornos metabólicos revelados, que serviron como factores causantes.
O tratamento da urolitiasis con pedras de pequeno tamaño adoita realizarse mediante un método medicamentoso con dietoterapia obrigatoria. En formacións medianas e grandes, hai unha necesidade para a súa fragmentación (litotripsia) ou para a rápida eliminación. Aplique os seguintes tipos de esmagamento de pedras non invasivos:
- Litotripsia remota : pedras rectificadoras por medio dun aparello xerador de ondas de choque, subministradas dende o exterior, seguidas dunha excreción natural cunha corrente urinaria.
- A litotripsia de contacto é un procedemento realizado mediante a inserción dun endoscopio na vexiga, uretra ou pelvis renal, a través do cal aplícanse ondas ultrasóns, impulsos pneumáticos ou radiación láser para destruír as pedras con evacuación adicional por aspiración ou usando bucles endoscópicos e fórceps.
Urolitiasis - tratamento (drogas)
Para reducir a dor durante as convulsións, prescríbense medicamentos antiinflamatorios non esteroides (Diclofenac, Indometacina ) e espasmolíticos ( Non-shpa , Atropine, Nifedipine). Os espasmolíticos son necesarios para reducir o ton da musculatura do tracto urinario e facilitar a eliminación de pequenas pedras. Ademais, hai moitos preparados a base de plantas que teñen efectos antiespasmódicos e antiinflamatorios (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Os medicamentos para a urolitiasis, que teñen un efecto que rompen a pedra ao cambiar a acidez da ouriña, pódense usar para case todo tipo de pedras, excepto a estruvita. Para iso, pódense recomendar as seguintes drogas:
- con urolitiasis de oxalato - Piroxidina, Tiamina máis Asparcum, Óxido de magnesio;
- ás pedras de fosfato - Hidróxido de aluminio, Tsiston;
- con concrecións de urato - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Se a urolitiasis vén acompañada da formación de pedras de estruvita, indícase o tratamento antibacteriano, para o cal medicamentos como:
- Cefepime;
- Ofloxacino;
- Meropenem e outros.
Urolitiasis - tratamento con remedios populares
Sobre como tratar a urolitiasis, a medicina popular sabe moito. Neste caso, ningún dos medios non se pode usar de forma independente, sen acordo co médico, tk. pode ser perigoso. En xeral, utilízanse varias preparacións a base de plantas, seleccionadas segundo a composición química, tamaño e localización das pedras. A composición das tarifas medicinales pode incluír as seguintes plantas medicinales:
- estigmas de millo;
- raíz de bardana;
- rosa cadras;
- violeta de tres cores;
- raíces de dentes de león;
- follas de uvas;
- follas de groselha, etc.
Dieta con urolitiasis
Dependendo do tipo de formacións urinarias e trastornos metabólicos revelados, o médico prescribe nutrición para urolitiasis. En xeral, con diferentes tipos de enfermidades, unha dieta con urolitiasis prevé:
- aumento da inxestión de líquidos (polo menos 2 litros por día);
- redución do volume de porcións;
- aumento da dieta rica en fibra;
- restrición de sal, especias;
- restrición do uso de alimentos e bebidas con propiedades formadoras de pedra (proteína animal, purinas, ácido oxálico, etc.).
Operación con urolitiasis
Se se diagnostica urolítisias corneas ou grandes concentracións, é posible usar unha litotrícia percutánea - pedras de esmagamento por ultrasonido, que se alimenta a través da punção na pel e no endoscópio inserido. Nalgúns casos, non se pode facer sen cirurxía, coa longa ausencia do efecto da terapia conservadora, a obstrución crónica do tracto urinario, un proceso inflamatorio grave, etc. Estes tipos de intervencións cirúrxicas son usadas:
- pirelitotomía;
- nefrolitotomía;
- ureterolitotomía.
Prevención da urolitiasis
Tanto a prevención primaria como secundaria da urolitiasis inclúen as seguintes recomendacións:
- réxime de beber suficiente;
- unha variada dieta nutritiva saudable;
- rexeitamento de hábitos malos;
- aumento da actividade física;
- tratamento oportuno das infeccións;
- exames médicos regulares.