A síndrome psicopatolóxica da catatonia (do grego "tirar, tensión") foi descrita por primeira vez a finais do século XIX. o psiquiatra alemán Karl Ludwig Kalbaum. El destacou e estudou como unha psicosis independente, pero os seguidores de Kalbaum comezaron a considerar catatonia como un subtipo da esquizofrenia.
¿Que é catatonia?
As manifestacións clínicas da enfermidade son trastornos motores: estupor, comportamento impulsivo ou axitación. A tensión muscular pode asociarse con dano cerebral (debido ao accidente vascular cerebral, tumor, síndrome de Tourette, enfermidades e enfermidades somáticas, tomando certos medicamentos, drogas, etc.). A psicosis tamén aparece como síntoma de varios trastornos mentais. Nalgúns pacientes é imposible identificar as causas da síndrome.
Catatonia é unha enfermidade que causa disputas entre especialistas de todo o mundo. A causa exacta da súa orixe aínda non se coñece, e só hai hipóteses. Así, a aparición da síndrome é debido a:
- unha deficiencia na cortiza cerebral do ácido gamma-aminobutírico;
- un bloqueo repentino no cerebro da hormona dopamina;
- aumento da actividade dos sistemas serotoninxicos e colinérxicos (tras unha suspensión discontinua da clozapina);
- a aparición dunha reacción evolutiva do medo;
- trastornos metabólicos bilaterais nos lóbulos frontales e tálamo.
Síndrome catatónica
O estado da catatonia inclúe trastornos motores, ás veces combinados con delirio, alucinacións, confusión de conciencia e outros trastornos psicopatolóxicos. O diagnóstico da enfermidade establécese tendo en conta a historia, os síntomas clínicos, o exame neurolóxico e os resultados da investigación. O psiquiatra debe determinar a patoloxía subyacente que desencadeou o desenvolvemento da síndrome. Esta condición pode ser diagnosticada se polo menos 2 dos seus signos se repiten regularmente durante 2 semanas.
Síntomas catatónicos
A síndrome catatónica afecta a persoas de calquera idade - nenos e adultos (na súa maioría ata 50 anos). No primeiro caso, o trastorno toma a forma de comportamento regresivo e estereotipos motores: accións impulsivas ou monótona, estupor, mutismo, etc. Naqueles de 16 a 30 anos, as manifestacións catatónicas alcanzan a maior intensidade. Os síntomas da enfermidade nas mulleres de 40 a 55 anos pódense confundir coa histeria: expresións faciais expresivas e fala, comportamento teatral, etc. Na maioría dos casos, a sintomatoloxía da síndrome é a seguinte:
- estereotipo - os pacientes repetidamente reproducir posturas, movementos;
- ecosiméticos - repetición doutras frases e palabras;
- negativismo pasivo ou activo - incumprimento de solicitudes ou accións reversas);
- estupor e catalepsia - desaparecendo nunha posición antinatural.
O desenvolvemento da enfermidade pode indicar tales signos como a emoción constante, a dualidade dos sentimentos cara a unha persoa ou o mesmo suxeito, a cerramentidade, o silencio completo (mutismo) ou a incontinencia do fala, a resistencia muscular, un síntoma dunha "almofada de aire" (unha persoa reside nunha posición incómoda coa cabeza erguida), ollos moi abertos, un reflexo axustado.
Trastornos catatónicos
O estado básico da catatonia é un estupor caracterizado pola hipertensión muscular eo silencio. Hai tres tipos desta condición: estupor cataleptico, negativista e con entumecimiento. Os pacientes poden manter unha determinada posición do corpo ou a expresión facial desde un par de horas ata varios meses. O comportamento catatónico menos extremo atrasa a actividade motriz, na que a posición do corpo adoita ser inusual ou inapropiada. Reacción inversa para a mesma enfermidade: axitación e movementos ilimitados, non relacionados co medio.
Agitación catatónica
Se o paciente é móbil, activa e realiza accións propias e non intencionais, hai unha axitación catatónica, cuxos síntomas poden dividirse en dous tipos. A forma patética de excitación caracterízase por un desenvolvemento gradual, e non é moi pronunciado: comeza cun cambio de humor, comportamento inadecuado, discurso patético. O segundo tipo de estimulación é impulsivo, polo que o desenvolvemento agudo dos síntomas é característico. O paciente actúa duramente, de xeito activo e persistente, no auxe da severidade, pode danar a si mesmo e aos demais; as súas accións son unha ameaza.
Esquizofrenia catatónica
Unha enfermidade mental incertable e rara é, por regra, unha forma catatónica de esquizofrenia. Ocorre nunha pequena porcentaxe (1-3) dos esquizofrénicos. A síndrome afecta todas as funcións do corpo e se observan violacións graves do sistema motor. Os pacientes catatónicos poden manterse nunha posición por moito tempo, aínda que sexa inconveniente desde o punto de vista dunha persoa normal (de pé sobre unha perna ou estendendo o brazo verticalmente cara arriba). Os síntomas exactos da esquizofrenia catatónica son a alternancia de estupor e emoción.
Choque catatónico
Primeiro de todo, a esquizofrenia catatónica caracterízase por unha función motriz deteriorada. Pero con el existen outros síntomas: tonterías paranoicas, alucinaciones, etc. Nun período posterior da enfermidade, desenvolve unha grave degradación social. O delirio catatónico, por regra xeral, ocorre cun estupor cataleptico, cando o paciente conxélase por moito tempo, non responde a un gran atractivo para el e está dispoñible para a comunicación en silencio.
A catatonia sen unha nube de conciencia chámase lúcida. Case sempre se desenvolve na esquizofrenia. A forma oneroide da enfermidade leva consigo unha violación da reflexión do mundo real, a incoherencia do pensamento, a desorientación, a amnesia (total ou parcial). Algúns médicos consideran que a catatonia oneiroide é a forma máis aguda de calquera ataque esquizoafectivo. A síndrome catatónica deste tipo xorde espontaneamente.
Estado catatónico
A síndrome de Oyneroid caracteriza a obscuración da conciencia do paciente con experiencias soñadas, un forte cambio de emocións e unha confusión pronunciada. O soño catatónico está cheo de experiencias fantásticas e pseudoalucinatorias despregadas. Poden relacionarse coa realidade. O paciente é un participante na situación de ficción, hai desorientación no espazo en particular no seu "eu". Hai unha rápida transición de emoción ao estupor.
Depresión catatónica
A síndrome catatónica desenvolve de forma independente e xunto con outros trastornos do humor. A miúdo a enfermidade acompaña a depresión, o que agrava os signos de catatonia. Por exemplo, un paciente con estupor pode deixalo por moito tempo, experimentar dor mesmo de mover un dedo, tanto físico como emocional. O estado depresivo convértese na causa do dominio completo do paciente.
Catatonia mortal
Existe unha forma atípica de esquizofrenia, que se caracteriza por un inicio agudo, o desenvolvemento rápido, a intensidade catatónica forte, o aumento da temperatura corporal, as hemorragias subcutáneas e os cambios patolóxicos no sistema hematopoiético, o desenvolvemento do esgotamento e o coma. Outro nome para esta enfermidade é a esquizofrenia hipertróxica. O pronóstico da síndrome é desfavorable, aínda que a catatonia letal é tratable.
Catatonia - tratamento
Unha persoa diagnosticada con catatonia non pode ser referida ao tratamento antes de que se identifiquen as enfermidades mentais que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade. Deben realizarse estudos especiais para excluír outras causas neurolóxicas e atopar trastornos de catatonia concomitantes. Se a catatonia desenvolve a base da esquizofrenia e de calquera anomalía psicosomática, o tratamento debe comezar a aliviar o paciente dos síntomas destas enfermidades. O paciente é observado de forma continua no médico e colócase nun hospital.
Un estupor catatónico que sofre ten que sufrir varias etapas de tratamento. Na primeira etapa, o paciente recibe doses insignificantes de cafeína e 10% de solución de barbamilo. Cando se reanudan os procesos do motor, cesa a administración dos medicamentos. O tratamento máis eficaz é o estupor coa axuda de ECT: terapia electroconvulsiva e preparados con benzodiazepina. Ao mesmo tempo, mediante o diagnóstico de ultrasóns, o paciente examínase regularmente para determinar as etapas da súa recuperación.
Hai moitas causas da síndrome catatónica, que determinan o seu posterior tratamento. No actual nivel de desenvolvemento da medicina, este estado de natureza psicopatolóxica non é un veredicto. Curamente condicional pode ser chamado 40% dos pacientes. Na maioría dos casos, os especialistas conseguen obter remisión completa ou unha mellora persistente na condición do paciente.