Dúas boas rahas de proba, felicidade ilimitada do mero pensamento da futura maternidade, as visitas próximas á consulta das mulleres e moitas direccións para a análise ... Si, sen dúbida, esgotador, pero na loita por un bebé sa, todos estes procedementos son simplemente necesarios e debes tratarlles con máxima responsabilidade, para que despois non sería dolorosamente doloroso.
As enfermidades crónicas dunha muller, cuxos sinais son invisibles no estado común, poden "flotar á superficie" durante o embarazo, ea insidiosidade dunha perigosa infección intrauterina adoita ser só un síntoma oculto. É por iso que os médicos son moi aconsellamos na etapa de planificación do embarazo para someterse a unha proba de infección, aínda que a nais embarazada séntese completamente sa. Despois de todo, os seus efectos durante o embarazo son diferentes: de violacións do seu desenvolvemento ata a finalización do embarazo ou o nacemento dun neno con formas severas de patoloxía. E o tratamento das infeccións intrauterinas durante o embarazo é complicado debido á restrición da elección das posibles drogas para uso das mulleres embarazadas.
A infección intrauterina (VUI) é a infección do feto ou dos virus, bacterias e outros microorganismos no útero (a través da placenta, menos frecuentemente - o líquido amniótico) ou durante o paso pola canle de parto infectado. Na maioría dos casos, a fonte de infección - o corpo da nai, as súas enfermidades crónicas do sistema xenitourinario (erosión da cervix vaginitis, endocervicitis, pielonefritis, inflamación dos apéndices uterinos, etc.). Ao mesmo tempo, o risco de desenvolver VUI aumenta coa infección primaria por un ou outro patóxeno durante o embarazo. Ademais, con un mínimo de probabilidade, as causas da infección intrauterina poden ser métodos invasivos de estudos de embarazo: amniocentesis, placentocentesis, a introdución de diversos medicamentos a través do cordón umbilical e similares.
Para os patóxenos que levan a patoloxías máis graves, inclúense as infeccións do complexo TORCH:
- toxoplasma (toxoplasma);
- outros (outras infeccións, que inclúen a sífilis, a clamidia, a infección por enterovirus, a hepatite A, B, a infección gonocócica, a listeriosis, os probable xarampió, as paperas);
- rubéola (rubéola);
- citomegalovirus (citomegalovirus);
- herpes (herpes).
Examinemos con máis detalle os principais tipos de infeccións intrauterinas causadas por estes patóxenos:
- A toxoplasmose ou a chamada "enfermidade da man sucia" está excitada por un parasito de toxoplasma que se multiplica no período agudo de infección nas células de humanos, aves e animais. A infección adoita ocorrer por contacto con heces parasitarias infectadas de gatos, solo, co uso de carne crúa, vexetais e froitas non lavadas, con menos frecuencia - con transfusións de sangue. O modo de transmisión da infección é exclusivamente transplacental: de nai a feto. Esta enfermidade parasitaria pode ser diagnosticada por análises de sangue e tratamento específico durante o embarazo cun antibiótico que contén espiramicina, o que axuda a reducir o risco de desenvolvemento da VUI no feto ata o 1%.
- Para evitar as infeccións intrauterinas causadas polo virus da rubéola , na fase de planificación do embarazo é necesario pasar unha análise para a presenza dunha inmunidade persistente a esta enfermidade. A infección durante o embarazo, especialmente no primeiro trimestre, é moi perigosa debido á falta de tratamento eficaz e á alta probabilidade de malformacións conxénitas do feto. O risco de aborto e morte fetal aumenta ata 4 veces. A penetración do virus ao feto, incluídos os seus órganos, realízase transplacentemente durante a fase aguda da enfermidade da nai. Un resultado positivo da proba para a rubéola antes do embarazo pode indicar unha boa inmunidade á enfermidade como consecuencia da súa transferencia á infancia (segundo estatísticas, preto do 90% dos nenos padecen asintomática por rubéola) ou vacinados durante este período.
- O citomegalovirus (CMV) é o axente causante da infección por citomegalovirus intrauterino, que pode causar patoloxías nos órganos internos e no cerebro do feto. O risco de desenvolver unha fecundación in vitro e da natureza do feto afectado depende da presenza de anticorpos na nai e da duración da infección do feto. Na infección primaria da nai, a probabilidade de infección do feto é do 30%. Polo tanto, as mulleres que non teñen anticorpos a CMV, recoméndase a monitorización mensual dos anticorpos a CMV e aos indicadores de actividade infecciosa, especialmente durante o embarazo no período de outono-inverno. O CMV pódese atopar en todos os fluídos corporais, en relación con isto, pode infectarse por medios aerotransportados e sexuais, pasando pola canle de parto e ata coa lactancia materna. É por iso que a maior probabilidade de infección cae no primeiro ano da vida do neno. Unha persoa pode ser unha portadora de CMV sen a manifestación de síntomas específicos da enfermidade (a imaxe clínica é similar á ARD banal), pero ao mesmo tempo é fonte de infección, na maioría dos casos cunha diminución da inmunidade total.
- A infección herpética intrauterina está causada polo virus herpes simplex, que está moi estendido e tamén por CMV. O herpes do primeiro tipo ocorre en case o 100% dos adultos, mentres que no 95% dos casos causa arrefriados. A infección do feto pode ocorrer por infección do cérvix ou polo sangue, que afecta a placenta, o feto, está chea de formación de malformacións conxénitas. A posible morte do feto en calquera momento do desenvolvemento, ao pasar pola canle de parto reciben unha infección de preto do 1% da froita. O risco de infección dun neonato en herpes xenital (herpes do segundo tipo) na fase aguda ou en caso de exacerbação da súa condición crónica é do 40%. A infección primaria no inicio do embarazo pode levar á necesidade do aborto, nunha data posterior, cun seguimento constante do desenvolvemento fetal ea súa condición, os métodos baseados en ultrasóns poden ser un tratamento terapéutico con fármacos antivirales (aciclovir) e inmunomoduladores. En caso de derrota do herpes xenital, recoméndase a sección cesárea. A infección herpética nos neonatos pódese manifestar por lesións locais da pel ou os ollos (oftalmorfos).
Diagnóstico de VUI
Dada a latencia (latencia) dos síntomas da VUI, a detección da presenza de infeccións intrauterinas é difícil, pero aínda é posible coa axuda das seguintes técnicas de diagnóstico.
Investigación de ADN usando o método PCR (reacción en cadea de polímero) : usado na detección de infeccións de enfermidades de transmisión sexual (ETS). A base do estudo é o rascado dos xenitais. O resultado é información sobre o portador ou a presenza dunha enfermidade infecciosa. Para aclarar o diagnóstico, dependendo do tipo específico de patóxeno, pódense realizar estudos adicionais en forma de cultura bacteriolóxica e análises de sangue. Análise de sangue por infección intrauterina por ELISA (inmunoensayo enzimático)