A hiperglucemia e a secreción de insulina prexudicial son a segunda patoloxía endocrina máis común entre nenos e adolescentes. Segundo a Organización Mundial da Saúde, a incidencia de nenos con diabetes crece rapidamente. Nos próximos 5-10 anos, o número de pacientes proxéctase para aumentar nun 70%.
Pode haber diabetes nun neno?
A patoloxía descrita diagnostícase mesmo nos neonatos, os trastornos endocrinos ocorren independentemente da súa idade. Moitos pais preguntan se pode haber diabetes en nenos que non teñen unha predisposición xenética á enfermidade. A resposta a esta pregunta é positiva. Hai diferentes tipos de enfermidades en consideración, algúns deles se desenvolven debido a factores adversos externos ou como patologías secundarias.
Tipos de diabete en nenos
Ademais das coñecidas dúas formas de enfermidade endócrina, clasificadas segundo a dependencia da insulina, hai outros tipos de alteracións metabólicas nos carbohidratos. Tipos de diabetes raros:
- Neonatal. Esta variante da enfermidade é diagnosticada en neonatos e nenos de ata 6 meses. Tal diabetes mellitus nos nenos ocorre de forma transitoria e permanente. No primeiro caso, a necesidade do bebé de insulina desaparece gradualmente durante un ano. A recaída da patoloxía no futuro é probable que sexa do 50%. O segundo subtipo caracterízase por unha necesidade de insulina durante toda a vida.
- MODY. A especie presentada é descifrada como unha forma madura de diabetes en mozos (Diabetes de madurez-inicio da Yong). MODY é un defecto xenético das células pancreáticas herdadas nun tipo autosómico dominante (non asociado ao sexo do neno, transmitido de xeración en xeración). Esta diabetes ten 9 subespecies, a maioría das cales caracterízanse por un curso suave, ás veces non se require unha administración adicional de insulina.
- Secundaria. Unha forma rara da enfermidade que ocorre no contexto de trastornos xenéticos graves. Tal diabetes pode acompañar aos síndromes de Rogers, Wolfram, Alström, Rabson-Mendelholl, leprechaunizm, lipodistrofia e outras patoloxías.
1 tipo de diabetes mellitus
O tipo descrito de enfermidade endócrina crónica (dependente da insulina) é o máis común entre os nenos pequenos. A diabete mellitus tipo 1 en nenos está clasificada en 2 grupos:
- autoinmune;
- idiopática.
A primeira forma da enfermidade caracterízase pola presenza de autoanticuerpos no sangue, que atacan e destruíron as células beta da illa do páncreas. Como resultado, o órgano endocrino produce insulina insuficiente para descompoñer a glicosa. É máis difícil explicar a diabetes idiopática nos nenos - as causas deste tipo de patoloxía son descoñecidas. No sangue do neno, non se atopan anticorpos, pero a enfermidade avanza dun xeito similar.
2 tipo de diabetes mellitus
Unha forma independente de insulina da enfermidade foi previamente diagnosticada principalmente en adultos e anciáns. A diabetes tipo 2 en nenos comezou a desenvolverse relativamente pouco tempo. Isto é debido a un cambio no estilo de vida e dieta dos preescolares modernos. A desnutrición e a baixa mobilidade provocan a obesidade, o que leva a enfermidades endócrinas.
Causas da diabetes mellitus
Os factores que provocan a patoloxía descrita dependen da súa forma. A diabetes neonatal, secundaria e MODY xorden debido a mutacións xenéticas. Estas raras enfermidades asociadas coa herdanza adversa. As principais causas da diabetes mellitus tipo 1 poden dividirse en 2 grupos:
- xenética;
- externo.
A predisposición hereditaria neste caso non consiste na mutación de ningún xene separado, senón na súa combinación especial. A presenza de diabetes mellitus en pais ou outros membros da familia non é unha garantía do desenvolvemento da patoloxía no neno. Para activar e estropear a interrupción endocrina, necesítanse factores externos adicionais:
- alimentos de mala calidade (conservantes, nitratos, glute);
- toxinas;
- virus ( rubéola , parotite, Epstein-Barr e outros);
- estrés agudo ou crónico.
As causas da diabetes tipo 2 son o modo de vida incorrecto para os nenos. O cambio no funcionamento do páncreas e os trastornos metabólicos do corpo ocorre no contexto de:
- constante en exceso;
- obesidade;
- baixa mobilidade;
- uso frecuente de "fast food".
Diabetes mellitus en nenos - síntomas e signos
Unha imaxe clínica pronunciada da patoloxía nos bebés obsérvase moito máis rápido que en adultos. Os signos de diabete en nenos progresan rapidamente debido a tales factores:
- inmadurez dos sistemas enzimáticos e endocrinos;
- metabolismo acelerado, incluíndo carbohidratos e azucres;
- paquetes neurales non formados.
Coa deficiencia de insulina, a glicosa non é escindida, e as células do corpo experimentan unha fame enerxética. Para o seu enfriamento, as graxas comezan a consumirse coa formación de corpos de cetonas e acetona, que son tóxicos. Este mecanismo é responsable da forma en que a diabetes se manifesta nos nenos. Os produtos de desintegración acumúlanse no sangue, provocando cetoacidosis e os primeiros síntomas da enfermidade.
Os primeiros síntomas da diabetes nos nenos
Se a forma MODY se desenvolve, a enfermidade avanza con suavidade cunha imaxe clínica que expresan claramente o que os pais do neno aínda non notan. Noutros casos, a diabetes mellitus avanza moi rapidamente: os síntomas nos nenos nas fases tempranas da patoloxía son:
- unha constante sensación de sed e sequedad na boca;
- enuresis ;
- micción frecuente ;
- aumento do apetito;
- desexo de durmir despois de comer;
- fatiga.
Durante varias semanas, estes signos de diabete en nenos aumentan. Adicionalmente observado:
- perda de peso sen causas;
- discapacidad visual;
- sensibilidade a infeccións cutáneas;
- neurodermatitis ;
- micosis;
- coceira da pel;
- ictiose.
Coma diabética: síntomas
A condición en cuestión ocorre se o diabetes mellitus en nenos progresou sen tratamento. Esta é unha situación extremadamente perigosa, na que aínda é probable un resultado letal. Canto máis novo sexa o neno, canto máis rápido é necesario contactar co hospital para obter axuda cualificada. O coma diabético nos nenos vén acompañado da perda de conciencia. Esta condición está precedida polos seguintes síntomas:
- dor de cabeza;
- ansiedade, seguida de apatía;
- falta de apetito;
- náuseas e vómitos;
- forte sede;
- dor abdominal;
- trastornos de micção;
- un rubor brillante nas meixelas con pel pálida da cara;
- respiración profunda e ruidosa;
- aumento da frecuencia cardíaca;
- diminución da temperatura corporal e presión arterial;
- diarrea con sangue;
- afundimento de ollos;
- olor agudo da acetona da orina;
- calambres de extremidades.
Complicacións da diabetes nos nenos
Posteriormente, a detección da patoloxía ou a falta de terapia adecuada dan lugar a consecuencias graves que afectan a case todos os sistemas do corpo, incluíndo o funcionamento do cerebro. Complicacións da diabetes:
- Neuropatia;
- angina de pectoris;
- arteriosclerose de vasos sanguíneos;
- ataque cardíaco;
- hipertensión;
- accidente vascular cerebral;
- nefropatía;
- insuficiencia renal ;
- demoras no desenvolvemento mental e físico;
- retinopatía;
- hemorragia no ollo;
- glaucoma;
- catarata;
- cegueira;
- sensibilidade nerviosa dos membros inferiores;
- coceira e pel escamosa;
- infeccións dermatolóxicas bacterianas e fúnxicas;
- fragilidad de ósos;
- convulsións.
Diabetes mellitus - diagnóstico
A confirmación das sospeitas sobre o desenvolvemento da patoloxía endocrina realízase a partir dos síntomas e probas de laboratorio dispoñibles. A norma do azucre no sangue dun neno depende da súa idade:
- ata 12 meses - 2.8-4.4 mmol / l;
- 1-5 anos - 3.3-5 mmol / l;
- máis de 5 anos - ata 5,5 mmol / l.
Para diagnosticar de forma fiable a diabetes nos nenos e determinar o seu tipo, realizaranse moitos probas de sangue adicionais nos seguintes indicadores:
- insulina e proinsulina;
- Péptido C;
- hemoglobina glicosilada;
- tolerancia á glucosa;
- estado ácido-base (CBS);
- anticorpos a células beta do páncreas e glutamato descarboxilase;
- mutacións xenéticas.
Tamén será necesario pasar a orina para determinar a concentración:
- glucosa;
- corpos de cetonas;
- acetona.
Tratamento da diabetes en nenos
É importante que os pais teñan que entender que o diagnóstico confirmado recibido é permanente. Ata que se inventaron os métodos de restauración completa das funcións pancreáticas e normalización do metabolismo dos carbohidratos, o tratamento da diabetes nos nenos será por tanto longo de toda a vida. A terapia debe ser completa e permanente, é necesario seguir rigorosamente as recomendacións do médico, adherirse á dieta e dar tempo á actividade física.
O primeiro que comeza o tratamento é o control regular dos niveis de azucre no sangue. Para iso, compre un glucómetro e tiras de proba. Para controlar de maneira eficaz o curso da enfermidade, aconséllase aos médicos ter un diario especial, que rexistra non só as lecturas do dispositivo, senón tamén as circunstancias atendidas:
- a presenza de estrés ou infección;
- alimentos e bebidas consumidas;
- actividade física;
- estado xeral de saúde e estado de ánimo.
Tratamento da diabetes mellitus tipo 1 nos nenos
Esta forma de patoloxía caracterízase por unha deficiencia aguda de insulina no corpo do neno. Para manter a vida normal, é necesario compensar a falta dunha hormona desde o exterior. Para controlar a diabetes tipo 1 en nenos, son necesarias inxeccións diarias de insulina. A dose e frecuencia das inxeccións son seleccionadas individualmente polo endocrinólogo de acordo con varios parámetros:
- idade e peso do bebé;
- grao de hiperglucemia;
- racionamento do neno;
- nivel de actividade física
A diabetes mellitus dependente da insulina en nenos non pode ser tratada sen inxeccións de insulina. Todas as terapias alternativas son charlatanismo e son perigosas para o neno. O único esquema de control efectivo para este tipo de enfermidade inclúe:
- inxeccións diarias;
- cumprimento da dieta;
- actividade física normal.
Tratamento da diabetes mellitus tipo 2 nos nenos
A forma descrita de patoloxía é moito menos común, aproximadamente no 10-20% dos casos. A diabete dependente da insulina en azucre nos nenos suxire unha terapia complexa, que consta de actividades como:
- normalización do peso corporal (en presenza de obesidade);
- actividade física;
- constante cumprimento dunha dieta;
- tomando medicamentos hipoglicemiantes.
As actividades físicas recomendadas inclúen polo menos 3 clases de deportes activos por semana durante 1-1.5 horas. Ademais, o neno debe facer camiños diarios (3-4 km), os adolescentes recoméndase ir a 5-7 km. Co cumprimento paralelo do consello endocrinólogo sobre nutrición, isto é suficiente para manter a concentración de azucre e benestar na norma.
Se a diabete en nenos se manifesta de forma aguda e provocou cetoacidosis, será necesaria a substitución de urxencia da deficiencia de insulina. Despois de estabilizar o nivel de glicosa e reducir a produción de cetonas, pode deixar de inxectar a hormona. Para controlar o curso da enfermidade, os medicamentos hipoglicemiantes prescríbense en comprimidos. O único medicamento deste grupo, aprobado para uso en pediatría - Metformin.
Diabetes en nenos
A dieta do neno debe ser necesariamente acordada co médico asistente. A nutrición adecuada coa diabetes tipo 2 é similar ao menú da terapia da patoloxía dependente da insulina. É necesario limitar o volume de pratos que crean unha forte carga de carbohidratos no páncreas:
- cocer;
- mingau de amidón (arroz, sêmola);
- pasta;
- patacas.
Produtos prohibidos:
- decapado;
- produtos afumados;
- comidas graxas;
- zumes industriais;
- bananas;
- uvas;
- azucre, alimentos con alto contido (chocolate, marmelada e outros).
No menú son preferidos:
- verduras;
- froita;
- cogomelos;
- produtos lácteos fermentados;
- carnes dietéticas, aves, peixes;
- mariscos;
- tés de herbas.