Moitas veces, despois de recibir os resultados dunha análise de sangue venoso, o paciente descobre que aumentou a bilirrubina total, o que significa que só determinar o valor total é imposible. O feito é que a concentración total deste pigmento é un conxunto de indicadores de bilirrubina directa e non unida. Son estes resultados os que permiten descubrir en que sistema do organismo se produciu o fallo e cal é a razón para a desviación da análise da norma.
Por que a bilirrubina xeral pode ser levantada nunha proba de sangue?
Todos os factores que provocan exceso de valores normais de bilirrubina clasifícanse en 4 categorías. A diferenciación baséase nas fases de intercambio da sustancia en cuestión, así como en 2 criterios de definición:
- Localización da causa pola que aumenta a concentración do pigmento amarelo-verde (no fígado ou fóra deste órgano).
- A forma de aumento da bilirrubina (directa ou indirecta).
Segundo este método de clasificación, distínguense os seguintes grupos de razóns para aumentar a cantidade de pigmento amarelo-verde total:
- Elevación hepática de bilirrubina unida - nas células do fígado, a produción de bilis é interrompida, polo que a súa saída deteriorouse directamente nos conductos biliares dentro do fígado.
- Aumento extrahepático de bilirrubina unida: a saída da bilis é alterada en conductos extrahepáticos.
- Elevación hepática de bilirrubina libre - nas células do fígado hai unha conversión incorrecta do pigmento libre nunha forma directa.
- O aumento extraxépico da bilirrubina libre - fóra do fígado, prodúcese tamén un pigmento amarelo-verde moi excesivo.
Cada un destes grupos ten manifestacións clínicas características, polo que é posible realizar un diagnóstico preliminar.
É interesante notar que, aínda que a bilirrubina total aumenta un pouco, necesítase máis investigación. Non só o indicador numérico da cantidade de pigmento ligado e libre é importante, senón tamén a súa relación porcentual coa concentración total da sustancia.
Cal é a bilirrubina total aumentada no sangue cun aumento na fracción directa?
As enfermidades acompañadas da enfermidade descrita poden ser intrahepáticas e extrahepatas.
O primeiro grupo inclúe:
- hepatite:
- viral aguda;
- bacteriana;
- crónica;
- medicinal;
- tóxico;
- autoinmune;
- tumores hepáticos;
- colestasis intrahepática;
- cirrosis primaria biliar;
- ictericia de mulleres embarazadas;
- Síndrome do rotor;
- Síndrome de Dabin-Johnson.
O segundo grupo consiste en tales enfermidades:
- pancreatitis aguda e crónica;
- echinococcosis do fígado ;
- aneurisma da arteria hepática;
- diverticulite do duodeno;
- un tumor do páncreas;
- colangite crónica, aguda e segmentaria;
- colelitiasis;
- inchazo do duodeno;
- neoplasia no conducto biliar.
Aumento da bilirrubina total con signos de aumento no pigmento indirecto. ¿Que significa?
Se a concentración de bilirrubina libre aumenta cun aumento simultáneo na cantidade total de pigmentos, as causas tamén poden ser cubertas tanto no interior do tecido hepático como fóra dela.
No primeiro caso, hai tales enfermidades:
- a síndrome de Kriegler-Nayyar;
- adquirida ictericia non hemolítica;
- Síndrome de Gilbert;
- Síndrome de Lucy-Driscola.
As enfermidades extrahepáticas inclúen:
- Adquiriu anemia hemolítica, xeralmente de orixe autoinmune;
- anemia hemolítica congénita
- sepsis ;
- hemólise de eritrocitos en neonatos;
- malaria;
- anemia hemolítica tóxica;
- anemia hemolítica medicinal.