A norma de bilirrubina en neonatos

Nos primeiros días da vida dun recén nacido, pode aparecer a cor icterosa da pel e as súas membranas mucosas visibles: aparece un ictericia fisiolóxica do recén nacido. Debido ao feito de que nos primeiros días de vida, a hemoglobina fetal do sangue disólvese, substituíndo o habitual, eo produto da descomposición da hemoglobina é a bilirrubina. Durante o colapso da hemoglobina, fórmase bilirrubina indirecta, que se une á proteína do fígado e converteuse en bilirrubina directa. A bilirrubina indirecta é insoluble, non se segrega con orina, directa soluble, é excretada coa bilis.

A norma de bilirrubina no sangue dun neonato

A norma de bilirrubina directa non contén máis do 25% da bilirrubina total. Na decadencia da hemoglobina fetal aumenta o nivel de bilirrubina directa, o cal non ten tempo de unirse á albúmina. O seu nivel máximo é o día 3 da vida, despois de que diminúe durante 1-2 semanas. Durante este período, a ictericia fisiolóxica aparece e desaparece, que, a diferenza da patolóxica, pasa sen rastros e non require tratamento.

1. Cando o bebé nace no sangue do cordón umbilical, o nivel de bilirrubina en neonatos é normal ata 51 μmol / l.
2. O primeiro día da vida, o aumento do nivel de bilirrubina non debe ser superior a 5,1 μmol / l por hora. Ao mesmo tempo, o aumento máximo no nivel de bilirrubina nos nenos con idade completa é de ata 256 μmol / L ata 3-4 días de vida, en lactantes prematuros, non máis de 171 μmol / l.
3. O nivel medio de bilirrubina nos primeiros días de vida xeralmente non supera 103-137 μmol / l, eo aumento é debido á bilirrubina indirecta.

Cando a ictericia fisiolóxica non cambia a condición xeral do bebé, a cor da orina e as fecas, así como o tamaño do fígado e o bazo, a pel ten un matiz de laranxa e a ictericia desaparece sen tratamento nas 2-3 semanas de vida. Graos de ictericia fisiolóxica:

• 1 grao (só a cor do útero e do útero);
• 2 graos (cor xátrica da parte superior do corpo ata o ombligo);
• 3 graos (complexión játerica da cara, tronco e partes superiores dos brazos e pernas);
• 4 graos (cor do corpo completo en cor icterica, incluíndo pés e cepillos).

As causas do aumento da bilirrubina nos neonatos

Ademais da ictericia fisiolóxica, tamén hai ictericia patolóxica nos neonatos, onde tamén haberá unha bilirrubina alta e cor amarela da pel e membranas mucosas. Tipos de ictericia patolóxica:

1. Hemolítico. Debido ao colapso dos glóbulos vermellos no conflito sobre o grupo sanguíneo ou o factor Rh entre nai e fillo, as enfermidades xenéticas - microsferocitose, anemia das células falciformes.
2. Parenquimato - debido ao dano hepático con hepatite conxénita, citomegalovirus, toxinas.
3. Conxugación: no caso de anomalías no sistema de enzimas e na unión da bilirrubina directa.
4. Mecánica: en casos de violacións da saída da bilis debido á obturación da vesícula biliar ou dos conductos hepáticos coas súas anomalías conxénitas, por exemplo, a atresia.

Con altas concentracións de bilirrubina no sangue (máis de 324 μmol / l), penetra na barreira sangue-cerebro e actúa como unha toxina no cerebro dun neonato (ictericia nuclear). Isto causa unha encefalopatía tóxica cunha diminución en todos os reflexos, apatía, convulsións e mesmo a morte dun neno. As complicaciones da ictericia nuclear poden converterse en parálise e parésia, retraso mental e xordeira.

Tratamento dun aumento do nivel de bilirrubina nos neonatos

O ictericia fisiolóxica non adoita requirir o tratamento, coa coloración pronunciada da pel pode usar a fototerapia, na que a luz solar acelera a unión da bilirrubina. Con ictericia patolóxica, ademais da fototerapia, o médico adoita prescribir a terapia de desintoxicación e mesmo intercambiar transfusión de sangue.