A perforación pleural é a perforación da parede do tórax ea membrana que abarca os pulmóns (pleura), que se produce con fins diagnósticos ou terapéuticos. Esta é unha simple intervención no peito, que nalgúns casos permite salvar a vida do paciente.
Indicacións para a perforación da cavidade pleural
A principal indicación para a picadura pleural é a sospeita da presenza na cavidade pleural do aire ou líquido (sangue, exudado, transudado). Esta manipulación pode ser necesaria en tales condicións e enfermidades:
- pleurisy exudativa ;
- empímaa da pleura;
- hemotórax;
- chylothorax;
- hidrotórax;
- pneumotórax (espontáneo ou traumático);
- inchazo da pleura.
Os contidos da cavidade pleural obtidos por punção úsanse para diagnóstico para análises bacteriolóxicas, citolóxicas e fisicoquímicas.
Para fins terapéuticos, usando a punção pleural, os contidos da cavidade pleural son aspirados e lavados. Tamén na cavidade pleural poden administrarse varios medicamentos: antibióticos, antisépticos, enzimas proteolíticas, axentes hormonais, antineoplásicos, etc.
Preparación de perforación pleural
O día da manipulación, outras medidas médicas e de diagnóstico son canceladas, así como a toma de medicamentos (excepto os vitais). Tamén se deben excluír cargas físicas e neuropsíquicas, prohibindo fumar . Antes da perforación, a vexiga e o intestino deberían baleirar.
Técnica de perforación pleural
Para a perforación pleural utilízase unha agulla cun corte brusco, conectada herméticamente por un adaptador de goma cun sistema para bombear o líquido.
- A manipulación realízase na posición do paciente sentado nunha cadeira cara atrás. A cabeza eo tronco deben ser inclinados cara a adiante e levar a man sobre a cabeza (para expandir os espazos intercostales) ou inclinarse contra a parte traseira da cadeira. O sitio de perforación é tratado con alcohol e solución de iodo. Logo realice anestesia local - normalmente unha solución de novocaína.
- O sitio de perforación depende da súa finalidade. Se é necesario eliminar o aire (punción da cavidade pleural con pneumotórax), a punción realízase no terceiro e cuarto espazo intercostal na liña axilar anterior ou media. No caso de eliminación de fluídos (punción da cavidade pleural con hidrotórax), ocorre unha punción no sexto ao sétimo espazo intercostal ao longo da liña axilar media ou posterior. A agulla está conectada á xiringa cun tubo de goma. O bombeo dos contidos da cavidade pleural realízase lentamente para excluír o desprazamento do mediastino.
- O sitio de perforación é tratado con iodonato e alcohol, despois do cal aplícase unha toalla estéril e fixa con xeso adhesivo. A continuación, faise un vendaje apretado da chapa do cofre. O material obtido na perforación debe entregarse ao laboratorio para o seu exame a unha hora.
- O paciente entrégase á sala nunha camorra nunha posición de mentira. Durante o día está asegurado o descanso e monitorase a condición xeral.
Complicacións da punção pleural
Ao realizar unha función pleural, as seguintes complicacións son posibles:
- punção do pulmón, diafragma, estómago, fígado, bazo;
- sangramento intrapleural;
- embolia do aire de vasos cerebrais;
- Sangrado do sitio de punção.
En caso de complicación, é necesario que elimine inmediatamente a agulla da cavidade pleural, coloque ao paciente na parte traseira e chame ao cirurxián. Coa embolia do aire dos vasos cerebrais, o neuropatólogo e o resucitado necesitan axuda.