O diafragma é unha placa muscular que separa os órganos das cavidades torácicas e abdominais. O esôfago pasa pola apertura do diafragma, que no estado normal corresponde exactamente ao seu diámetro. Pero se a elasticidade do tecido muscular do diafragma é perturbada, os órganos poden moverse do abdome ata a cavidade torácica. Este fenómeno chámase hérnia da apertura esofáxica do diafragma, ou no discurso común: unha hérnia do esôfago.
Tipos de hérnia do esôfago
Dependendo do mecanismo de formación e características da anatomía, a hernia diafragmática está dividida en hérnicas deslizantes, paraépagosas e mixtas do esôfago:
- Deslizamento (está vagando, axial ou axial) a hérnia do esôfago - a forma máis común da enfermidade. Con estas hernias, o esfínter inferior do esófago (cardia), a parte abdominal do esôfago ea parte superior do estómago penetran na cavidade torácica e, a continuación, volven ao seu lugar, por exemplo, cun cambio de posición. A hérnia errante do esôfago está dividida en cardíaca, cardiofundal, subtotal e estómago total gástrico. Nalgúns casos, tales hernias poden non ser capaces de auto-corrección e, como resultado, fixarse.
- Unha hernia parasofáxica (case esofáxica ou fixa) do esôfago ocorre cando a cardia eo esófago inferior non cambian a súa posición, pero a penetración do fondo do estómago na apertura do diafragma prodúcese e está situada preto da parte superior do esôfago. Ao contrario do deslizamento, estas hernias son frecuentemente infrinxidas. Os síntomas de tales hernias do diafragma do esôfago son dor grave, dificultade para mover comida a través do esôfago, náuseas, vómitos.
- Con hernias mixtas, combínanse os mecanismos de formación de hernias corredizas e fixas.
Síntomas e tratamento da hérnia do esôfago
En tamaños pequenos, especialmente se é unha hérnia deslizante, pode non manifestarse. En caso contrario, os síntomas dependen do tamaño da hernia, do seu tipo, así como da presenza de complicacións e enfermidades concomitantes:
- Acidez estomacalada . O síntoma máis común, desde apenas perceptible ata doloroso, ata discapacidade. A maioría das veces ocorre despois das comidas e pola noite.
- Dor detrás do esterno , menos frecuentemente no hipocondrio e terzo superior do abdome. Aproximadamente a metade dos pacientes son observados, e máis frecuentemente cunha hernia fixa.
- A disfagia é unha dificultade para pasar os alimentos a través do esôfago. Observouse cando se aproba case calquera tipo de alimento e é especialmente pronunciado en alimentos quentes, fríos ou en grandes cantidades.
- Belching. Pode ocorrer tanto por vía aérea como polos contidos do estómago. Neste último caso, pódese observar un sabor ácido ou amargo na boca ao colocar o contido do estómago no esôfago, que pode ser causado pola hérnia do esôfago.
- Hiccough . Raramente obsérvase, pero ten un carácter longo (ata varias semanas).
No caso dunha hernia deslizante, os síntomas só se observan cando os contidos do estómago son derribados ao esófago. Pode ser azia, eructos, náuseas.
O tratamento dunha hérnia do esôfago pode ser conservador e cirúrxico.
A intervención quirúrgica é necesaria en caso de infrinxer unha hernia, unha hérnia do esôfago, complicada por unha úlcera péptica e, en caso de hernias especialmente grandes, máis de 1/3 do estómago.
Noutros casos, o tratamento lévase a cabo de forma conservadora. É, ante todo, na dieta correcta, que axuda a evitar o exceso de estómago e arroxando os seus contidos ácidos no esôfago. Recoméndase a nutrición fraccionaria, 5-6 veces ao día, en pequenas porcións. O uso de graxa, asado, doces, especias, bebidas carbonatadas, produtos que promoven aumento da formación de gases, en particular - as leguminosas son limitadas. Dentro dunha hora e media despois de comer, non se recomenda ter unha posición horizontal. Ademais, debe evitarse o forte esforzo físico, especialmente aqueles asociados a pendentes e cambios repentinos na posición do corpo.