A enfermidade hemolítica do recentemente nado é unha enfermidade que se produce cando o sangue da nai eo feto son incompatibles. Esta situación é posible se o feto herda os antíxenos sanguíneos do pai, e no sangue da nai non existen tales antíxenos. Na maioría das veces, a enfermidade se desenvolve cando o antíxeno Rhesus é incompatible, pero tamén pode ser o resultado da incompatibilidade con outros tipos de antíxenos.
Mecanismo de desenvolvemento da enfermidade
En resposta aos efectos dos antíxenos fetales no corpo da nai, prodúcense anticorpos a estes antíxenos no seu sangue. Penetrando a barreira placentaria no sangue do neno, os anticorpos causan hemólise (destrución) de eritrocitos, o que conduce a unha interrupción do metabolismo da bilirrubina. A situación é agravada pola inmadurez do sistema enzimático do fígado no feto, que aínda non pode transferir a bilirrubina indirecta tóxica a un non tóxico directo, excretada a través dos riles. Os anticorpos maternos poden penetrar a placenta tanto durante o embarazo como durante o parto.
A gravidade da enfermidade hemolítica do feto e do recentemente nado depende da cantidade de anticorpos recibidos da nai no sangue do bebé e tamén das posibilidades compensatorias deste último. Raramente pódese desenvolver a enfermidade durante o primeiro embarazo. A probabilidade de ocorrencia aumenta con cada embarazo posterior, tk. hai unha acumulación de anticorpos no sangue da nai.
Formas de enfermidade hemolítica dos recentemente nados
Se o neno non morra no útero, el nace cunha das formas da enfermidade:
- anémico;
- edematoso;
- icterico.
Síntomas comúns da enfermidade hemolítica do feto e do recentemente nado: anemia normocrómica coa presenza de eritrocitos novos no sangue e hiperplasia (aumento) no bazo e no fígado.
Forma anémica
O máis sinxelo das tres formas da enfermidade que ocorre no caso dunha exposición a curto prazo a un pequeno número de anticorpos maternos para o feto. Os eritrocitos destruídos son derivados da placenta. Nun neonato pode ver a palidez da pel, a ictericia está ausente. A anemia maniféstase ao final da primeira semana de vida.
Forma de edema
Forma moi grave de enfermidade hemolítica do recién nacido, que require o tratamento nos primeiros segundos despois do nacemento. Ocorre cando os anticorpos da nai continúan durante moito tempo. No útero, o feto sobrevive, porque os produtos da intoxicación son excretados a través dun incremento acentuado na placenta. O feto se adapta á situación e ten focos adicionais de hematopoese. As glándulas endócrinas, o fígado eo bazo aumentan significativamente. A función de formación de proteínas violada do fígado, reduce a cantidade de proteínas no sangue, hai unha inflamación masiva da capa de graxa subcutánea, a acumulación de fluído nas cavidades do corpo. As consecuencias desta forma de enfermidade hemolítica dos recién nacidos son mortos para o neno. Case todos os nenos nacidos vivos morren nos próximos minutos ou horas.
Forma de ictericia
Ocorre baixo a influencia dos anticorpos da nai no feto, que xa está suficientemente madura. Un neno nace a tempo con un peso corporal normal. A enfermidade hemolítica desenvolve no primeiro día. Ao día seguinte, hai ictericia, que está a aumentar rapidamente. Os órganos internos aumentan de tamaño. Hai un aumento intensivo do nivel de bilirrubina, hai síntomas de intoxicación por bilirrubina e disrupción do sistema nervioso central: aparecen varios reflexos, vómitos e convulsións e posiblemente o desenvolvemento dun infarto de bilirrubina dos riles. Sen un tratamento oportuno e correcto da forma icterética de enfermidade hemolítica dos recentemente nados, un neno pode morrer o segundo día despois do nacemento. Os nenos que sobreviven quedan moi atrasados no desenvolvemento mental.
Tratamento da enfermidade hemolítica dos recién nacidos
O tratamento da enfermidade hemolítica dos recién nacidos debe ser completo e oportuno, incluíndo:
- eliminación da intoxicación no menor tempo posible;
- a eliminación de anticorpos do corpo do neno, que contribúen á maior hemólise dos glóbulos vermellos;
- mellora do estado funcional de varios órganos e sistemas, especialmente ril e fígado.
O método de tratamento máis eficaz é unha transfusión de sangue de intercambio o máis pronto posible.
A enfermidade hemolítica dos recién nacidos é mellor non tratar, senón para avisar. Como unha profilaxis, a administración de antirosus gamma-inmunoglobulina a unha muller inmediatamente despois do nacemento do primeiro fillo, a desensibilización replantando a aleta da pel do marido, úsase a eliminación de abortos, especialmente durante o primeiro embarazo. Os primeiros fillos adoitan nacer sans.