A anestesia epidural con cesárea úsase como base do tipo de anestesia. Este tipo de anestesia rexional é altamente eficaz, ten pequenos efectos secundarios. Considéralo con máis detalle, destacando as indicacións, as características da conduta e as contraindicacións.
Anestesia epidural - indicacións
A anestesia epidural con cesárea lévase a cabo co desexo da muller no traballo. Moitas nais futuras que reciben unha sección planificada prefiren directamente este tipo de anestesia. Con tal anestesia, a muller permanece consciente, escoita o primeiro berro do seu bebé, pero non sente nada. Hai tamén factores en presenza de que a anestesia epidural é obrigatoria para cesárea. Entre eles están:
- presenza de preeclampsia ;
- presión arterial alta;
- enfermidade hepática e renal;
- miopía pronunciada;
- diabetes mellitus;
- contraindicacións a anestesia xeral;
- actividade laboral excesiva;
- condicións patolóxicas do útero.
Como está a cesárea coa anestesia epidural?
As mulleres, preparándose para a cirurxía, adoitan estar interesadas nos médicos, como a sección cesárea coa anestesia epidural. Antes do inicio dunha operación, a muller embarazada senta no sofá, ou se atopa ao seu lado. A área da columna vertebral onde se insire a agulla coidadosamente tratada cun antiséptico. Despois do inicio da anestesia, os médicos realizan unha incisión no abdome inferior, un pouco por encima da zona púbica. Na ferida cirúrxica, os expansores colócanse, abrindo o acceso ao feto.
Despois dunha clara apertura da vexiga, os médicos comezan a extraer a froita fóra. Tras a conclusión exitosa desta etapa, o bebé corta o cordón umbilical e aplícase a abrazadeira. A mamá recibe oxitocina, para a separación do parto posterior. Despois diso, a sutura lévase a cabo. No lugar da costura uns meses despois hai unha cicatriz, que é case invisible, non causa inconvenientes na nai.
Como se realiza a anestesia epidural nunha cesárea?
A anestesia epidural en cesáreas adoita presentarse na posición sentada. Neste caso, o paciente ofrécese para tomar unha posición: pernas para disolverse nos xeonllos, poñer os tobillos na cama, dobrar a parte traseira, inclinar a sección cervical. Alternativa é a situación dunha muller que está ao seu lado (máis frecuentemente á dereita). Non obstante, a práctica médica mostra que é máis fácil administrar o anestésico na posición do paciente.
O anestésico, coa axuda dunha agulla especial, insírese no espazo entre a parede da canle espinal e a casca dura da espiña (espazo epidural). Un tubo estéril especial (catéter) é inserido a través da agulla, que queda para a inxección dun anestésico. A anestesia epidural, cunha cesárea, implica a dosificación da droga: aumentar a concentración ou deter o abastecemento.
¿É doloroso facer anestesia epidural con cesárea?
Este procedemento, como a anestesia epidural, é prácticamente indolor para a paciente. Antes da perforación, os médicos realizan anestesia local. Unha lixeira molestia, unha leve dor embarazada pode sentirse só no momento da perforación. No resto o procedemento non causa dor, é perfectamente tolerado por mulleres na súa posición. As experiencias dunha futura nai, en canto á dor de tal manipulación, como anestesia epidural en cesárea, non teñen fundamento.
Canto tempo dura a última cesárea da anestesia epidural?
A sección cesárea baixo anestesia epidural dura máis de media hora. Ao mesmo tempo, desde o momento da administración ata a extracción do feto cara ao exterior desde o abdome, leva 10-15 minutos. O resto do tempo destínase a suturar a ferida postoperatoria. Ao mesmo tempo, unha muller administra unha hormona para a eliminación e nacemento da placenta. Para evitar a infección, a mamá recibe medicamentos antibacterianos.
Cesárea baixo anestesia epidural - sensacións
Coa correcta realización de anestesia, unha muller non sente nada durante a operación. As sensacións na sección cesárea baixo anestesia epidural están asociadas ao inicio da acción do anestésico. Despois da inxección, a embarazada comeza a notar a calor, a sensación de pesadez nas pernas. Ao cabo dun tempo, a futura nai non sentiu completamente a parte inferior do tronco, algo por baixo do sitio de inxección. Un leve entumecimiento esténdese por todo o corpo. Este fenómeno pode estar acompañado por un pouco de formigueiro, unha sensación de rego, que desaparece despois dunha anestesia completa.
Cantas anestesia epidural despois da cesárea?
A anestesia epidural con cesárea é duns 2 horas. Inmediatamente durante este tempo, os médicos prohiben que unha muller se levante despois da operación. Con este tipo de anestesia, o fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores ralentiza. Por iso, se intentas levantarte, hai debilidade nas pernas, hai unha gran probabilidade de caer. Ademais, moitas veces despois da operación hai dores de cabeza, mareo, que empeoran o benestar da nova nai.
Anestesia epidural en cesárea - consecuencias
As consecuencias despois da anestesia epidural nunha cesárea adoitan asociarse ao incumprimento de contraindicacións ao seu comportamento ou a unha violación do algoritmo de anestesia. Neste caso pódense observar complicacións, tanto de nai como de bebé. Siga as consecuencias da anestesia epidural para as mulleres parturientes (durante o parto):
- trauma da casca dura da medula espiñal;
- baixa frecuencia cardíaca;
- a aparición de náuseas e vómitos;
- unha reacción alérxica ao anestésico.
Os disturbios pódense desenvolver nunha nova nai no período posparto:
- dor nas costas e na cabeza;
- violación da lactancia ;
- diminución da sensibilidade das pernas;
- interrupción do CNS.
A anestesia epidural mal realizada con cesárea tamén pode afectar a condición do bebé:
- diminución da frecuencia cardíaca (bradicardia);
- violación do proceso de respiración;
- violación do reflexo de succión;
- desorientación;
- encefalopatía.
Dores nas costas despois da anestesia epidural con cesárea
A anestesia epidural con cesárea, cuxa consecuencias son mencionadas anteriormente, moitas veces convértese na dor lumbar da muller despois do nacemento do neno. Pode haber moitas razóns para iso. É perigoso o epidurite - un proceso inflamatorio no espazo epidural. Esta complicación desenvólvese debido á localización prolongada do catéter na parte traseira ou cando queda parte dela. Ademais, a dor pode empeorar despois da cirurxía debido á hérnia vertebral dispoñible.
Outras causas de dor na parte traseira están directamente relacionadas coa conduta indebida dun procedemento como a anestesia epidural nunha cesárea, a resposta do corpo a un anestésico. Debido á falta de experiencia extensa, un médico pode ferir o inyector cunha casca dura, onde se localizan as raíces nerviosas. Separadamente, é necesario distinguir a dor pantasma, que está directamente relacionada co estado psicolóxico do paciente.
Dores de cabeza tras anestesia epidural con cesárea
Ao falar sobre as consecuencias e complicacións da anestesia epidural en cesáreas, é necesario distinguir e frecuentar dores de cabeza despois da operación. A súa aparición está asociada ao efecto dun compoñente anestésico no corpo. Esta reacción observouse no 50% dos pacientes que sufriron analxésia epidural. Duración das sensacións dolorosas - de varias horas a varias semanas. A dor de cabeza pode ser causada por un cambio na presión intracraneal, debido á saída do fluído cerebrospinal no espazo epidural (con danos na membrana cerebral).
Estas situacións requiren unha intervención quirúrgica. A operación consiste en repetir a perforación e a succión do fluído coa axuda dun aparello especial. Logo da manipulación, colócase un parche sanguíneo no sitio de perforación. O sangue do paciente tomado da vea inxéctase no lugar da punção. Como resultado, o fluxo de fluído cerebrospinal está bloqueado. Alivio das notas da muller benestar xa o día seguinte ao trámite.
Anestesia epidural con cesárea - contraindicacións
Este tipo de anestesia rexional pode non ser sempre usado. E calquera manipulación médica, prohibicións de realización e anestesia epidural con cesárea, contraindicacións para a súa implementación son as seguintes:
- a negativa do paciente;
- ausencia de equipo especial ou especialista cualificado;
- hemorragia severa;
- deshidratación do corpo;
- interrupción do sistema de coagulación de sangue;
- hipotensión;
- tomar anticoagulantes ;
- lesión vertebral;
- alta presión intracraneal;
- unha reacción alérgica ao anestésico;
- trastornos do ritmo cardíaco;
- hipoxia fetal ;
- malformacións do feto.