O absceso hepático é unha acumulación local de pus no espesor do parénquima hepático causada pola exposición a microflora patóxena ou parasitos. O absceso neste caso sempre é secundario, é dicir, ocorre no contexto dun dano existente ao corpo, a maioría das veces debido á infección pola corrente sanguínea. Esta enfermidade é extremadamente difícil, polo tanto, trátase exclusivamente nun ambiente hospitalario e, na ausencia de atención médica oportuna, pode provocar a morte.
Causas do absceso hepático
Na medicina, os abscesos hepáticos adoitan dividirse en pióxenos e amébicos.
Absceso hepático piogénico
Esta forma da enfermidade é máis común en persoas maiores de 35 anos. A fonte máis común de infección neste caso son enfermidades do tracto biliar (colangite ou colecistite aguda). A segunda causa máis frecuente é varias infeccións intraperitoneales:
- colite ulcerativa;
- Enfermidade de Crohn ;
- perforación intestinal;
- diverticulite.
Tamén é posible transferir a infección desde fontes de infección moi localizadas ou con sepsis xeral. Neste último caso, atopáronse Staphylococcus aureus e estreptococos hemolíticos. Ademais, é posible desenvolver un absceso con lesión no fígado e a aparición dun hematoma, que se inflama e se o fígado é afectado por gusanos. As derrotas poden ser solteiras ou múltiples.
Absceso hepático ameboico
Este absceso desenvolve debido á acción patóxena da ameba (Entamaeba histolytica), que se introduce no fígado do recto e é unha complicación na amebiasis aguda ou crónica do intestino. Esta forma da enfermidade é máis frecuentemente observada nos mozos e, como norma, provoca unha formación purulenta única.
Síntomas do absceso hepático
Os síntomas desta enfermidade adoitan ser atípicos, isto é, o cadro clínico xeral pode parecerse a algunha das enfermidades graves dos órganos internos:
- pneumonía;
- pleurisy;
- enfermidades cardíacas, etc.
Normalmente, independentemente do tipo de enfermidade, o absceso hepático está acompañado de febre e dor severa no hipocondrio dereito. Co desenvolvemento da enfermidade, o fígado aumenta de tamaño, é doloroso sobre a palpación, os conteos de sangue aumentan o número de leucocitos e tamén a tendencia á anemia .
Pacientes con debilidade xeral, falta de apetito, moitas veces náuseas e vómitos. Máis da metade dos casos nos primeiros días están marcados pola esclera icterosa e as membranas mucosas, que finalmente desaparece. En pacientes con forma ameboica, tamén pode ocorrer diarrea con rastros de sangue.
Tratamento do absceso hepático
O absceso hepático é unha enfermidade extremadamente grave cun alto risco de morte, que pode tratarse só nun ambiente hospitalario, xa que implica unha intervención quirúrgica obrigatoria.
O tratamento sempre é complexo e determinado polo médico, dependendo das causas que causaron a enfermidade.
O máis óptimo para o día de hoxe é o uso de antibioterapia en combinación con drenaxe percutánea de inflamación baixo a supervisión de ultrasonidos. No caso de que o drenaje do absceso do fígado non sexa efectivo, realízase unha operación baleira. Coa forma amébica da enfermidade, a cirurxía non se realiza ata a eliminación da infección intestinal.
No caso dun único absceso hepático, con medidas oportunas tomadas, o pronóstico pode ser favorable. Recupera aproximadamente o 90% dos pacientes, aínda que o tratamento é moi longo. Múltiples ou únicos, pero non absorbidos no tempo, case sempre conducen á morte.