A perforación da medula espiñal (punção lumbar) é un dos métodos de diagnóstico máis complexos e responsables. A pesar do nome, a medula espiñal en si non se ve afectado, senón que se toma un líquido cefalorraquídeo (CSF). O procedemento implica un certo risco, polo tanto, só se realiza en caso de necesidade aguda, no hospital e especialista.
Por que tomar unha punção da medula espiñal?
A perforación da medula espiñal úsase máis frecuentemente para detectar infeccións ( meninxite ), aclarar a natureza do accidente vascular cerebral, diagnosticar sangrado subaracnoideo, esclerose múltiple, identificar inflamación cerebral e medula espiñal, medir a presión do fluído cerebrospinal. Tamén se pode realizar unha perforación para administrar medicamentos ou medios de contraste nun estudo de raios X para determinar herniated discos intervertebral .
Como se toma a perforación da medula espinal?
Durante o procedemento, o paciente toma unha posición deitado ao carón, presionando os xeonllos cara ao estómago, eo mentón ao peito. Esta posición permítelle estender lixeiramente os procesos das vértebras e facilitar a penetración da agulla. A zona na punción está desinfectada primeiro con iodo e logo con alcohol. A continuación, gastar anestesia local cun anestésico (a maioría das veces novocaína). A anestesia completa non dá anestesia, polo que o paciente debe sintonizar algunhas sensacións desagradables para manter a inmovilidade completa.
A perforación realízase cunha aguja esterilizada especial de ata 6 centímetros de lonxitude. Fan unha punção na rexión lumbar, xeralmente entre as vértebras terceira e cuarta, pero sempre por debaixo da medula espiñal.
Despois da introdución da agulla na canle vertebral, o fluído cerebrospinal comeza a fluír fóra dela. Xeralmente son necesarios uns 10 ml de líquido cefalorraquídeo para o estudo. Tamén ao momento de tomar unha punción da medula espinal, calcúlase a taxa de caducidade. Nunha persoa sa, o líquido cefalorraquídeo é clara e incolora e flúe a unha velocidade duns 1 gota por segundo. No caso de aumento da presión, a taxa de saída do líquido aumenta, e pode fluír mesmo cun chorrito.
Despois de obter o volume de fluído necesario para a investigación, a agulla é eliminada e o sitio de perforación está selado cun tecido estéril.
Consecuencias da perforación da medula espiñal
Despois do procedemento durante as dúas primeiras horas, o paciente debe estar de costas, nunha superficie nivelada (sen almofada). Nas próximas 24 horas non se recomenda ter unha posición sentada e de pé.
En varios pacientes, despois de que se lles dite unha punção da medula espinal, náuseas, dor de enxaqueca, dor na columna vertebral, o letargo pode ocorrer. A estes pacientes, o médico asistente prescribe analxésicos e antiinflamatorios.
Se a punción realizouse correctamente, non ten consecuencias negativas e os síntomas desagradables desaparecen con bastante rapidez.
Cal é o perigo de perforación da medula espiñal?
O procedemento de perforación da medula espiñal se realiza durante máis de 100 anos, os pacientes adoitan ter un prexuízo contra a súa finalidade. Consideremos en detalle, se unha punción dunha medula espinal é perigosa, e as complicacións que pode causar.
Un dos mitos máis comúns: ao realizar unha punção, a medula espinal pode estar danada e pode producirse parálise. Pero, como se mencionou anteriormente, a punción lumbar se realiza na rexión lumbar, debaixo da medula espinal e, polo tanto, non pode tocala.
Ademais, o risco de infección é unha preocupación, pero normalmente a picadura realízase baixo as condicións máis estériles. O risco de infección neste caso é aproximadamente 1: 1000.
As posibles complicaciones tras a perforación da medula espiñal inclúen o risco de sangrado (hematoma epidural), o risco de aumento da presión intracraneal en pacientes con tumores ou outras patoloxías do cerebro, así como o risco de lesións na medula espinal.
Así, se un médico cualificado realiza unha perforación da medula espiñal, o risco é mínimo e non supera o risco dunha biopsia de calquera órgano interno.