A diabetes mellitus provoca unha serie de cambios negativos no corpo, afectando case todos os órganos e causando a súa disfunción. Así, unha das enfermidades secundarias máis comúns, que se desenvolven tanto nos pacientes dependentes da insulina como nas que dependen da insulina, son nefropatía diabética, na que os riles son un obxectivo patolóxico.
Nefropatía diabética: clasificación por etapas
Esta complicación da diabetes está asociada cunha violación do metabolismo dos carbohidratos e dos lípidos nos tecidos renales, obtendo a derrota das arterias, arteriolas, glándulas capilares e túbulos do órgano. Pouco a pouco, a función renal alterada na ausencia de tratamento conduce a unha cesación completa do seu traballo e convértese nunha ameaza para a vida.
Na práctica mundial, utilízase a división desta complicación en cinco períodos, desenvolvida por Mogensen. Consideremos con máis detalle cales son as fases da nefropatía diabética, as súas principais características:
- A primeira etapa é a hiperfunción do órgano. Ocorre no período de estrea da diabetes e caracterízase por un aumento no tamaño dos vasos sanguíneos dos riles e á activación do fluxo sanguíneo neles, o aumento da excreción e filtración da orina. O propio corpo é un pouco máis grande, aínda que a proteína da orina aínda non se detecta.
- A segunda etapa son os cambios estruturais iniciais no órgano. Desenvólvese ao redor do terceiro ano desde o inicio da diabetes. Nesta fase, a patoloxía da parede dos vasos sanguíneos segue a engrosar, a hiperfiltración dos glomérulos, a expansión do espazo intercelular. Non se atopa a proteína.
- A terceira etapa é a nefropatía inicial. O informe desta etapa comeza aproximadamente do quinto ao sétimo ano despois do diagnóstico de diabetes. Debido á constante presión elevada nos vasos renales danados, prodúcese un lixeiro aumento na taxa de filtración de auga e compostos de baixo peso molecular a través do filtro renal. Comeza a asignación dunha cantidade inesencial de proteína con orina.
- A cuarta etapa é o período de nefropatía diabética pronunciada. Está definido en pacientes con diabetes mellitus con "experiencia" de máis de 10-15 anos. Nesta fase, unha gran cantidade de proteínas é excretada continuamente na urina, no corpo inclúense mecanismos de regulación para manter o seu nivel desexado. Hai unha desaceleración do fluxo sanguíneo nos riles ea taxa de filtración glomerular, hai unha hipertrofia irreversible dos glomérulos.
- A quinta etapa é urémica. Practicamente todos os buques son esclerótidos, incapaces de realizar unha función excretora. Na fase final da enfermidade, debido á insuficiencia renal, a intoxicación tisular é producida polo metabolismo das proteínas, a proteinuria masiva, a anemia e moitos outros procesos patolóxicos son observados.
Nefropatía diabética: síntomas
A nefropatía diabética, as causas e mecanismos de desenvolvemento aínda non están claras, é asintomática durante moito tempo. Así, nas etapas 1-3, denominadas preclínicas, sen estudos especiais, é imposible revelar a derrota dos riles. A primeira "campá" adoita aparecer periódicamente aumentando a presión arterial . Outros signos de nefropatía diabética, que se desenvolven a medida que avanza a patoloxía:
- inchazo;
- forte debilidade;
- diminución do peso corporal;
- dores de cabeza;
- sede;
- náuseas;
- amoníaco olor da boca;
- falta de aire;
- dor no corazón;
- pel seca;
- comezón;
- visión prexudicada, etc.
Nefropatía diabética - Diagnóstico
Debido ao feito de que as análises xerais de laboratorio non son capaces de proporcionar información sobre os estadios preclínicos da patoloxía, a nefropatía diabética debe detectarse en pacientes con diabetes por métodos especiais (deberían realizarse en pacientes unha vez ao ano). Deste xeito, é posible diagnosticar a complicación mediante dúas probas de laboratorio:
- determinación cuantitativa de albúmina (proteína) na orina;
- determinación (cálculo) da taxa de filtración glomerular tendo en conta a concentración de creatinina sanguínea.
Ademais, a nefropatía diabética do ril diagnostícase coa axuda destes estudos:
- análise xeral de sangue e orina;
- proba de sangue bioquímica;
- Ultra-Doppler dos riles;
- biopsia de órganos.
Nefropatía diabética - Tratamento
A condición máis importante para o tratamento eficaz desta complicación é un efecto adecuado na causa raíz -un nivel elevado de glucosa no sangue. Outro requisito esencial é a normalización da presión arterial e do metabolismo dos lípidos. Debido ao control destes indicadores, lévase a cabo a prevención da nefropatía diabética ea suspensión da velocidade da súa progresión.
En caso de detección oportuna de nefropatía na diabetes mellitus é tratado con éxito, e moito depende do propio paciente. O cumprimento das seguintes condicións aumenta as posibilidades dun resultado positivo:
- aumento da actividade física;
- negativa de alcohol e tabaco;
- redución do estrés mental;
- dieta.
Nefropatía diabética - tratamento, drogas
A terapia farmacolóxica realízase tendo en conta o estadio de complicación, a presenza doutros cambios patolóxicos no corpo. A lista de medicamentos básicos inclúe:
- axentes hipoglicémicos ou insulina (se se diagnostica a nefropatía diabética, a diabetes mellitus tipo 2 transfírese a terapia de insulina);
- inhibidores da enzima convertidora de angiotensina;
- antagonistas de calcio;
- beta bloqueadores selectivos;
- preparados lipídicos;
- diuréticos;
- preparados de ferro e calcio;
- enteirosorbentes, etc.
Hemodiálise con nefropatía diabética
Cando a inflamación se fai grande e non se controla con nefropatía diabética, hai síntomas de intoxicación grave, a visión está prexudicada, o que indica unha etapa de complicación grave e é confirmada por análise, non se pode evitar a hemodiálise. Este método implica a purificación do sangue por medio de aparellos especiais. Moitas veces, a nefropatía diabética grave require unha cirurxía para un transplante de ril.
Nefropatía diabética: tratamento con remedios populares
Nos estadios preclínicos, a nefropatía diabética pode ser tratada adicionalmente por métodos alternativos, pero isto debe ser discutido co médico. Está establecido que o curso de enfermidades como diabetes mellitus, nefropatía e hipertensión facilítase pola inxestión de decoccións de plantas medicinales. Tales phpopreparations inclúen:
- folla de loureiro;
- sabio;
- camomila;
- menta;
- sucesión;
- limo;
- avea, etc.
Dieta con nefropatía diabética
A nutrición adecuada é unha das bases do tratamento exitoso desta complicación. A dieta para a nefropatía diabética dos riles, a lista de alimentos na que está limitada a pratos de baixa proteína e de baixa salinidade, debe ser alta en calorías. Permitido:
- verduras, froitas;
- papas de leite;
- pan sen sal;
- produtos lácteos fermentados;
- aceite de oliva;
- carne con baixo contido de graxa, etc.
Prohibido:
- Carne afumada, pratos grasos;
- marinados;
- queixos;
- fabas;
- cogomelos;
- chocolate;
- caviar, etc.