Coa axuda dun instrumento especial (laparoscopio), despois de pequenas incisións na cavidade abdominal, é posible realizar tanto o seu exame diagnóstico en xinecoloxía (laparoscopia diagnóstica) como pequenas intervencións cirúrxicas na xinecoloxía (laparoscopia cirúrxica ou operativa).
Indicacións para laparoscopia na xinecoloxía
As principais indicacións para a laparoscopia:
- infertilidade nas mulleres (para o diagnóstico de violacións da patente das trompas de Falopio ea súa eliminación, disección de adherencias);
- enfermidades cirúrxicas agudas na xinecoloxía (embarazo ectópico, apendicite aguda, apoplexía ovárica);
- eliminación de quistes ováricos, tumores do útero e ovarios, pólipos, fibromas do útero;
- ligadura das trompas de Falopio durante a esterilización;
- eliminación do útero e dos ovarios;
- diagnóstico e tratamento da endometriose dos ovarios e do peritoneo;
- diagnóstico e tratamento de ovarios poliquísticos, anomalías do desenvolvemento do útero , ovulación do útero;
- preparación para FIV.
Hai tamén certas contraindicacións para a laparoscopia na xinecoloxía:
- tendencia ao sangrado (con hemofilia, diátese hemorrágica);
- enfermidades descompensadas do sistema cardiovascular, sistema respiratorio, fígado e riles;
- enfermidades infecciosas agudas;
- peritonite purulenta;
- hernia diafragmática;
- choque ou coma;
- tumores malignos na xinecoloxía;
- obesidade excesiva;
- condición despois dunha operación cavitaria ou proceso adhesivo na cavidade abdominal.
Preparación para a laparoscopia na xinecoloxía
Ademais da formación directa, hai unha serie de probas e exames que deben levarse a cabo na véspera da laparoscopia. Estes inclúen probas de sangue e orina en xeral, análise de feces para ovos de gusanos, proba de sangue bioquímico (necesariamente azucre no sangue), probas de sífilis, VIH, hepatite viral, exame xinecolóxico xeral con manchas na flora, ultrasonido no chan pélvico, ECG, fluorografía e conclusión do terapeuta.
A preparación peredoperatoria é unha dieta antes da laparoscopia en xinecoloxía, pobre en fibras, non causando inchazo. Na véspera da operación, faise un enema de limpeza, e no día da cirurxía está prohibido tomar auga e comida, prescribir a premedicación.
Laparoscopia operativa en xinecoloxía
Coa laparoscopia, insértese un trocar a través da incisión na zona do ombreiro d 10 mm (a través del, insírese un laparoscopio cunha cámara de vídeo) e na rexión pélvica - dous trocar d 5 mm para instrumentos. Introduza a cavidade abdominal de dióxido de carbono para facilitar o acceso aos órganos. Coa axuda de instrumentos cirúrxicos, realízase a necesaria intervención quirúrgica. Despois diso, detén o sangrado e aplique costuras ás feridas.
Laparoscopia na xinecoloxía: período postoperatorio
Tras a cirurxía, o día do paciente debe estar baixo a supervisión de médicos para evitar o desenvolvemento de posibles complicacións. Tras a laparoscopia, pode producirse un hemorragia interna grave durante a operación, os órganos abdominais ou os vasos sanguíneos poden sufrir un dano, o traballo do corazón ou os pulmóns pode ser interrompido coa inserción de dióxido de carbono na cavidade abdominal. Das complicacións posteriores, o desenvolvemento do enfisema subcutáneo é posible no caso do gas que cae baixo a pel, a trombosis dos vasos da cavidade abdominal.
As vantaxes da laparoscopia
A vantaxe desta intervención é unha pequena ferida postoperatoria, unha pequena operación traumática, a ausencia de cicatrices e dor no período postoperatorio, unha pequena perda de sangue con intervención, un curto período postoperatorio, a posibilidade de diagnóstico simultáneo e tratamento durante a intervención. A desvantaxe é a anestesia xeral durante a intervención e, coa determinación incorrecta das indicacións ou o desenvolvemento de complicacións, é posible desenvolver a necesidade de traducir a operación laparoscópica nunha cavidade común.