A endometritis postparto refírese ás enfermidades xinecolóxicas que son consecuencia dos nacementos pasados. Con iso, a inflamación afecta a membrana mucosa do útero, que tamén pode atravesar a capa muscular. Consideremos a violación con máis detalle, imos nomear as súas causas, signos e métodos de terapia.
Endometritis postparto - causas
A endometritis despois do parto está formada na zona onde se encontraba a placenta anteriormente. No momento da separación da cóbado, os vasos sanguíneos son traumatizados. A superficie da ferida está formada, que é susceptible á acción dos microorganismos patóxenos. Non obstante, non sempre se infecta. O desenvolvemento da patoloxía é facilitado por factores provocadores, entre os que:
- redución da inmunidade local (presenza de procesos inflamatorios crónicos e infecciosos no sistema reprodutivo);
- traballo prolongado;
- Non cumprimento das regras de hixiene íntima no período posparto.
Moitas veces, o requisito previo para o desenvolvemento da endometritis posparto é a desaceleración do proceso de involución (recuperación) do útero, o atraso dos lop-hews. Neste caso, os microorganismos oportunistas actúan como patóxenos que causan perturbacións, que están presentes nunha pequena cantidade no sistema urogenital. Entre eles:
- Staphylococcus aureus;
- estreptococo ;
- virus.
Endometritis despois da cesárea
O desenvolvemento da endometritis despois da cesárea é a causa da cirurxía de urxencia. Así, cunha cesárea planificada, a frecuencia de endometritas non supera o 5% e, en caso de cesárea de emerxencia, un 22-80%. A endometritis postparto, como consecuencia da cesárea, ocorre a miúdo en forma grave. Isto é debido á infección da incisión no útero e á rápida propagación da inflamación máis aló da membrana mucosa. Como resultado, desenvolven outras enfermidades:
- myometrio - dano na capa muscular;
- metrotromboflebit.
Debido ao proceso inflamatorio, existe unha violación dos procesos rexenerativos na parede diseccionada do útero. Isto pode ser causado por material de sutura. Reducca a actividade contráctil do útero, debido a que a saída de lochia é difícil e agrava a situación. A enfermidade ocorre no día 4-5 e vén acompañada de:
- temperatura corporal 38-39 graos;
- calafríos;
- un aumento no número de contraccións cardíacas - taquicardia.
Endometritis despois do aborto
A endometritis postparto nas mulleres pode provocarse polo aborto no pasado. As intervencións instrumentais que afectan á cavidade uterina aumentan a probabilidade de que se desenvolva este trastorno. Isto é debido ao grave trauma da capa endometrial. Como resultado, a mucosa enteira convértese nunha superficie ferida que é susceptible á acción dos microorganismos patóxenos. O incumprimento da hixiene e as recomendacións médicas leva ao desenvolvemento da endometritis.
Endometritis despois do parto - síntomas
Co fin de detectar a endometritis posparto no tempo, cada nai debería coñecer os síntomas desta enfermidade. Dependendo da imaxe clínica, distínguense tres formas de perturbación, cada unha delas ten características propias:
- Forma lixeira. Desenvólvese durante 5-12 días. Ao mesmo tempo, no contexto do benestar xeral, a temperatura corporal sobe a 38-39 graos. O estado de saúde non sofre moito. Os pacientes reportan dor no útero, que dura entre 3 e 7 días. Cando a palpación, os médicos observan un lixeiro aumento no tamaño do útero. Os lochias son de natureza sanguenta, mesmo unha semana despois do inicio.
- Forma pesada. A enfermidade está formada en 2-4 días despois do nacemento do bebé. En 25% dos casos, a endometritis fórmase no fondo da chorioamnionitis logo da entrega complicada, a intervención quirúrgica. Con observación prolongada e dinámica non se observa unha mellora adecuada e, despois duns días, pódese notar unha dinámica negativa. As mulleres están preocupadas:
- dores de cabeza;
- debilidade;
- dor no abdome inferior;
- perturbación do soño;
- a temperatura é de 39 graos.
- Forma Shabby. Comeza nos 3-4 días. A temperatura do corpo non supera os 38 graos. Na maioría dos pacientes, o lochia é primeiro castaño, pero logo vai ao sacarum. A dor no útero persiste durante 3-5 días. No contexto da terapia, a temperatura normalízase logo de 5-10 días.
Extraccións no endometrio
Chamando os principais signos de endometritis posparto, hai que dicir que as formas borradas e lixeiras poden ocorrer case imperceptiblemente para a muller. Non obstante, a endometritis posparto maniféstase sempre cambiando a descarga vaxinal. Despois do nacemento do bebé, a cavidade uterina é eliminada e a nai fixa a lochia . Normalmente teñen un matiz vermello, son uniformes, sen coágulos e cheiro desagradable. Co desenvolvemento do proceso inflamatorio, a imaxe cambia por completo.
Cando se desenvolve a endometritis precoz do parto, a lochia adoita adquirir un ton marrón. Cando se examinan, pódense detectar impurezas de pus. Aparecen os coágulos de sangue, que se forman debido a unha saída complicada. Aos poucos, a descarga comeza a tomar un olor desagradable. A situación require unha intervención médica. Ao examinar a muller nunha cadeira xinecolóxica, o médico diagnostica a desaceleración da recuperación do útero.
Diagnóstico da endometritis posparto
Para diagnosticar a endometrite aguda do postparto, un xinecoloxía experimentado só debe ser examinado con espellos. Na maioría dos casos, os cambios afectan o cérvix. Ademais, é posible sospeitar unha violación no exame bimanual do órgano xenital a través da parede abdominal anterior. O diagnóstico de "endometritis postparto" realízase a partir dos resultados das probas de laboratorio:
- proba de sangue;
- orina;
- cultura bacteriana da descarga do útero (establece o tipo de patóxeno);
- Ultrasonido da pequena pelvis;
- histeroscopia.
Endometritis - consecuencias
A falta de terapia adecuada, o incumprimento das prescricións médicas, existe un risco de complicacións. Nestes casos, o proceso inflamatorio se estende e pasa aos órganos veciños. Neste caso, os médicos rexistran as seguintes complicacións da endometritis posparto:
- pelvioperitonitis - inflamación da membrana serosa peritoneal da cavidade pélvica;
- peritonitis - inflamación do peritoneo;
- tromboflebitis - un proceso inflamatorio que afecta aos vasos sanguíneos na pequena pelvis;
- absceso pélvico - foco purulento, con paredes propias;
- sepsis.
Endometritis postparto - tratamento
O tratamento da endometritis posparto comeza co establecemento do tipo de patóxeno ea causa que provocou a enfermidade. A base da terapia son as drogas antibacterianas e antiinflamatorias. En paralelo, prescribe medicamentos para aumentar as defensas do corpo. Para mellorar o fluxo de lochia, use antiespasmódicos. O curso é seleccionado individualmente, tendo en conta o grao de violación e severidade dos seus síntomas.
Endometritis - tratamento, drogas
Os antibióticos para o endometrio son prescritos tendo en conta a lactancia materna en curso. Se usan penicilinas semisintéticas e cefalosporinas . Entre estes medicamentos é necesario asignar:
- Cefuroxime;
- Ceftriaxona;
- Ofloxacino;
- Cefotaxima .
Moitas veces, nomean un réxime combinado, coa administración simultánea de metronidazol e antibióticos do grupo lincomicina. Os últimos non se usan na lactancia, xa que penetran no leite. Se é necesario, a muller detense durante a lactancia materna. O tratamento con medicamentos antibacterianos detívose entre 24 e 48 horas despois da mellora da clínica.
Cando a endometritis é causada pola presenza de tecidos na cavidade uterina despois do raspado, realízase o tratamento cirúrxico. Inclúe:
- aspiración a vacío;
- histeroscopia;
- lavado da cavidade uterina con antisépticos arrefriados (furacilina, dioxinas 1%).
Recoméndase o lavado para reducir a absorción de produtos de descomposición e compostos tóxicos. Ademais, este procedemento reduce significativamente a cantidade de descarga purulenta, mellora o proceso de lochia. A manipulación lévase a cabo despois de 4-5 días, con entrega natural e despois de 6-7 días con cesárea. Unha muller neste momento está no hospital.
Fisioterapia con endometrio
Cando a enfermidade é endometritis, os procedementos de natureza fisioterapéutica axudan a aliviar o curso. Entre os máis comúns:
- Terapia de interferencia actual para Nemuk - implica o uso de correntes de frecuencias baixas e medias realizadas a través de 4 electrodos;
- correntes pulsadas de baixa frecuencia - utilizadas para a rehabilitación precoz;
- acupuntura - ten un efecto inmunoestimulante favorable.
Profilaxis da endometritis posparto
Para excluír a enfermidade, a endometritis, a prevención debe comezar na fase de planificación do embarazo. Recoméndase aos médicos que se preparen con antelación para este proceso responsable. A prevención da endometritis implica o cumprimento de medidas como:
- detección e terapia de enfermidades crónicas do sistema reprodutivo antes da concepción;
- inscrición oportuna para o embarazo;
- visita regular ao doutor;
- Xestión racional do parto: toma contra-indicacións para o parto a través de conxéneres naturais, examinando o parto separado, administrando antibióticos despois da cirurxía cesárea para evitar a infección.