A endocarditis infecciosa é unha enfermidade que inflama as paredes internas do corazón (endocardio) e grandes vasos adxacentes, así como as válvulas cardíacas. A endocarditis infecciosa é causada por varios tipos de microorganismos:
- estreptococos;
- estafilococos;
- enterococci;
- Pseudomonas aeruginosa;
- fungos do xénero Candida, etc.
A probabilidade de endocarditis infecciosa
A infección adoita afectar a válvula cardíaca ou endocardio patológicamente alterada. O grupo de risco inclúe pacientes con lesións de válvulas reumáticas, ateroscleróticas e traumáticas. Ademais, a enfermidade é común en persoas con próteses de válvulas e marcapasos artificiais. O risco de desenvolver endocardite infecciosa aumenta con infusións intravenosas prolongadas e contra estados de inmunodeficiencia.
Síntomas de endocarditis infecciosa
As principais manifestacións da enfermidade son:
- febre (constante ou ondulada);
- sudar;
- debilidade xeral, fatiga;
- dor no cofre;
- taquicardia;
- diminución do peso corporal;
- dor nas articulacións;
- pel seca;
- erupción cutánea;
- hemorragia á retina, etc.
Endocardite infecciosa - clasificación
Ata recentemente, a endocardite infecciosa dividiuse en aguda e subaguda. Hoxe, esta terminoloxía non se usa e a enfermidade está clasificada como segue.
Por localización:
- válvula nativa esquerda;
- válvula protésica lateral esquerda (cedo e tarde);
- á dereita;
- asociado coa instalación do dispositivo.
Polo método de infección:
- relacionado co coidado médico;
- fóra do hospital;
- asociado co uso de drogas por vía intravenosa.
Segundo a forma da enfermidade:
- activo;
- retornable.
Diagnóstico da endocarditis infecciosa
Para establecer un diagnóstico preciso, son necesarios os seguintes métodos de diagnóstico:
- palpación e percusión do corazón;
- proba de sangue clínica e bioquímica (múltiple);
- ecocardiografía.
Complicacións da endocarditis infecciosa
Con esta enfermidade, a infección pode propagarse rapidamente a outros órganos, causando as seguintes enfermidades:
- Dos riles: glomerulonefritis difusa, síndrome nefrótico, nefrite focal, insuficiencia renal aguda.
- Do fígado: cirrose , hepatite, absceso.
- Do lado do bazo: absceso, esplenomegalia, infarto.
- Do lado dos pulmóns: hipertensión pulmonar, neumonía por infarto, absceso.
- Do lado do sistema nervioso central: absceso cerebral, disturbio agudo da circulación cerebral, meninxite , meningoencefalite, hemiplexias.
- Do lado dos vasos: trombosis, vasculite, aneurismas.
Se a endocarditis infecciosa non é tratada, pode provocar complicaciones mortales:
- choque séptico;
- falla de órgano múltiple;
- insuficiencia cardíaca aguda;
- embolia no cerebro.
Tratamento da endocardite infecciosa
Cando o diagnóstico de "endocarditis infecciosa" procede de inmediato á terapia antibiótica. A elección da droga depende do tipo de patóxeno e da súa sensibilidade aos antibióticos. A droga é administrada por vía intravenosa a determinados intervalos entre inxeccións (para manter a concentración óptima de antibióticos no sangue). Tamén se poden prescribir medicamentos antiinflamatorios, diuréticos, antiarrítmicos, etc. A duración do tratamento é de polo menos un mes. Durante o tratamento realízanse probas de diagnóstico regulares.
É necesario un tratamento cirúrxico cando:
- falta do bo efecto da terapia antibiótica;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- sepsis;
- un absceso do corazón;
- implicación no proceso da válvula de próteses;
- Embolia recorrente.
Profilaxis da endocardite infecciosa
A prevención da enfermidade, que consiste na toma de antibióticos, lévase a cabo en pacientes con risco en tales casos:
- con manipulacións dentais e outras manipulacións na cavidade oral, nasal, nas vías respiratorias e no oído medio, que están acompañadas de hemorragia;
- con intervencións quirúrgicas gastrointestinales e urológicas.