Un dos obxectivos da análise bioquímica como principal ferramenta de diagnóstico é determinar a presenza de bilirrubina na urina xunto con outras substancias. En persoas sanas, esta enzima está contida na urina en cantidades tan pequenas que os reactivos tradicionais non o detectan e, polo tanto, crese que a norma é a ausencia de bilirrubina na urina. En caso contrario falan sobre bilirubinuria. Considere esta desviación con máis detalle, pero primeiro, dunha forma simplificada, analizaremos o metabolismo da encima.
De onde provén a bilirrubina?
O sangue humano contén corpúsculos vermellos (eritrocitos), algúns dos cales morren todo o tempo e son substituídos por novos. Durante a súa "morte", estes organismos secretan a hemoglobina, que se descompón en dous compoñentes: as moléculas hemo e as cadeas globinas. Hem, á súa vez, está exposto ás encimas e convértese en bilirrubina indirecta, unha substancia tóxica soluble en graxa que pode penetrar as células e interferir neles para funcionar normalmente.
A natureza proporciona un mecanismo para converter a bilirrubina indirecta nunha liña recta (soluble en auga). Sucede no fígado. Logo, xunto coa bilis, o enzima é descargado a través do conducto ao duodeno.
Se a función do fígado é violada, a bilirrubina directa atópase na urina e, antes de que se tira da bilis no sangue e entre os riles. Unha fracción indirecta do enzima non pode penetrar neles, xa que non é soluble en auga.
Causas da bilirrubina na urina
A bilirrubinuria é un síntoma de función hepática prexudicada debido a:
- ictericia mecánica (conducto polo cal a bilis do fígado se excreta no intestino delgado, estreita), xeralmente debido á inflamación do páncreas;
- inflamación do fígado (hepatite) dunha natureza viral, bacteriana ou tóxica;
- cirrose do fígado ;
- metástasis no fígado;
- lesión hepática.
En todos estes casos, a análise urinal mostra só a bilirrubina directa, que o fígado non puido excretar coa bilis no intestino, porque está enfermo, e a encima entrou no sangue e nos riles. A proba de sangue para a bilirrubina directa tamén está por riba do normal.
Ao mesmo tempo, hai trastornos nos que hai unha sobreabundancia de bilirrubina indirecta (con anemia hemolítica, por exemplo), e, a continuación, amósase un exame de sangue e a análise de orina non.
Determinación da bilirrubina na urina
Para identificar a enzima biliar use varios métodos:
- Muestra de rosina : 2-3 ml de urina en capas 1% de solución de iodo en alcohol. Se aparece un anel verde no bordo dos dous líquidos, a bilirrubina na orina é elevada (isto é, presente).
- A proba de Fouche lévase a cabo cunha solución de cloruro de bario (15%): nunha cantidade de 5 ml engádea a un tubo de ensaio con 10 ml de ouriña. Ambos os líquidos mestúranse e pasan a través dun filtro. A continuación, un reactivo Fuchet gotea no filtro. A aparición de cristais verdes significa que a bilirrubina na orina está presente.
Síntomas da bilirrubinuria
Porque os motivos polos que a bilirrubina na urina é elevada, asociada á enfermidade do fígado e fermentando a encima ao sangue, un compañeiro típico de bilirrubinuria é a ictericia . No paciente, a esclerótica dos ollos, así como as membranas mucosas e os integradores da pel adquiren unha tonalidade amarelada visible a simple vista.
As enfermidades hepáticas están acompañadas por pesadez no hipocondrio (dereita), aumento da temperatura corporal, erupcións amargas e náuseas. As heces convértense en luz de cor, e a orina, pola contra, adquire un ton máis escuro. A comezón pode ocorrer ou pode ocorrer un cólico hepático. Se se atopan algúns destes síntomas, o médico debe ser consultado de inmediato, xa que a bilirrubinuria é un sinal dun trastorno grave do fígado que non pasa por si só.
Dependendo da enfermidade (as causas iniciais de bilirrubina na urina), prescríbese o tratamento adecuado. Ademais da terapia farmacolóxica, é adecuada, e ata necesaria, unha dieta.