Entre as enfermidades do sistema urinario, o refluxo vesicoureteral ocorre con pouca frecuencia. A patoloxía afecta principalmente a nenos e persoas maiores. O diagnóstico complícase coa ausencia de síntomas evidentes nos estadios iniciais da patoloxía.
Que é o refluxo vesicoureteral?
O refluxo de uréter vesical adoita referirse como un trastorno no que se produce a corrente inversa da urina. O refluxo de orina, a transferencia ao uréter e os riles lévase a cabo baixo presión, o que perturba o funcionamento da válvula da vesícula do uréter. Isto ocorre cada vez que a vexiga se desborda, polo que, co paso do tempo, pode haber un cambio na capacidade deste órgano.
Normalmente, a presión crecente na vexiga como o recheo debe facer que a chave se pecha. Con todo, con refluxo, esta formación está danada ou debilitada, o que causa unha corrente urinaria inversa. O colado da orina pode ocorrer tanto durante o acto de orinar e durante o recheo da vexiga. A enfermidade por moito tempo non se manifesta e é detectada ao examinar os órganos da pequena pelve.
Reflujo vesicoureteral activo
Con este tipo de patoloxía, o refluxo urinario ocorre só durante a micção. Os músculos da vexiga veñen ao ton, polo tanto, a orina é vertida nos uréteres e máis adiante aos riles. Simultáneamente, destínase ao exterior. Así, a persoa sente un pouco de incomodidade no campo dun lombo, nos lados. Esta forma de patoloxía é debido á insuficiencia da válvula situada na vesícula do uréter, que se revela durante un exame completo.
Reflujo vesicoureteral pasivo
O refluxo pasivo refírese á transferencia de urina desde a vexiga ata os uréteres, que ocorre durante o período de recheo do órgano urinario. Con esta forma de patoloxía, a insuficiencia da válvula é máis pronunciada, polo que a penetración da urina nos urões e os riles ocorre constantemente. O volume de orina que volve atrás débese ao grao de deterioro, a contractilidade da vexiga e a condición da propia válvula.
Causas de refluxo vesical / uretero
Dependendo do momento do desenvolvemento da enfermidade, o illamento do refluxo vesicoureteral primario e secundario está illado. A forma primaria de patoloxía é dito cando a enfermidade é consecuencia das anomalías congénitas e está formada na fase de desenvolvemento intrauterino - refluxo vesicoureteral congénita. O aumento da presión na vexiga cunha insuficiente fixación do orificio ureteral conduce a unha infracción, causando reflujo de urina, cuxas causas poden ser as seguintes:
- duplicación do ureter;
- distopia da boca;
- boquete da boca;
- Túnel submucoso curto do uréter intravesical.
A forma secundaria de refluxo vesicoureteral xorde no contexto doutras condicións patolóxicas do sistema urinario. Entre as razóns comúns:
- estrutura da uretra;
- estenosis do pescozo da vexiga;
- adenoma da próstata;
- cistite ;
- engurras da vexiga;
- dano ao orificio ureterico durante a cirurxía.
Síntomas de refluxo de clamidia
A sintomatoloxía da enfermidade adoita ocultarse. Dos sinais posibles, pero non obrigatorios da enfermidade, os médicos desprenden dor abdominal e dor na parte inferior das costas, que aparecen inmediatamente despois de que a vexiga foi baleirada. Os nenos poden apuntar á dor no abdome inferior, na ingle.
Os signos da enfermidade son causados pola etapa do proceso patolóxico. Moitas veces, todo depende da fase de desenvolvemento do refluxo vesicoureteral, o grao do cal pode ser o seguinte:
- 1 grado - a orina volve ao uréter, non chega á pelvis;
- 2 graos: o refluxo alcanza o ril;
- 3 graos - o dilatador do uréter;
- 4 graos - a xeometría do tracto urinario é perturbada;
- 5 graos - o paréndice dos puntos é diluído, todos os cambios anteriores están presentes.
As queixas dos pacientes médicos adoitan escoitar a miúdo só co desenvolvemento da pielonefritis. Neste caso, obsérvase:
- aumento da temperatura corporal;
- dor abdominal;
- deterioración do benestar xeral;
- nublado de orina.
Na maioría dos casos, a PMR detéctase só na fase de desenvolvemento de complicacións e outras alteracións, entre as que:
- cistite recorrente (excreción urinaria rápida en pequenas porcións);
- pyelonefritis crónica (dor, carácter romo na rexión lumbar, temperatura non superior a 38 graos);
- enuresis.
Vexiga e refluxo de uréter - diagnóstico
No curso asintomático para o diagnóstico de refluxo vesicoureteral, debe utilizarse o ultrasonido dos riles. O estudo pode realizarse mesmo antes da aparición do bebé (refluxo primario). A indicación para un exame urolóxico completo pode ser unha ampliación da pelvis (en dimensións transversais superiores a 5 mm). Un exame completo se hai sospeitas de patoloxía debe incluír os seguintes estudos:
- métodos de laboratorio: análise xeral de orina, proba de sangue, cultura bacteriana;
- renografía de radioisótopos;
- nefroscintigrafía dinámica;
- uroflowmetry;
- urografía excretora ;
- Cistourotrografía Mikrotsionnaya;
- cistoscopia.
Tratamento de refluxo de clamidia
Para excluír o refluxo vesicoureteral, o tratamento médico destínase á eliminación de dous factores nocivos:
- impacto hidrodinámico debido a unha maior presión na vexiga;
- infeccións urinarias recorrentes.
Con calquera grao de interrupción, as intervencións terapéuticas comezan por métodos conservadores que inclúen:
- Corrección de trastornos metabólicos na vexiga e uréter (Pikamilon, Elkar).
- Prevención e tratamento da infección do sistema xenitourinario: urosepticos , antibióticos, fitoterapia (Tetraciclina, Metronidazol, Ciprofloxacino).
- Eliminación de violacións urodinámica.
Refluxo vesical ureteral - recomendacións clínicas
Se o regreso da orina é debido á patoloxía do orificio ureteral, a única forma de tratala é a cirurxía. Durante o seu transcurso, a restauración da función da válvula do uréter lévase a cabo trasplantando o tecido e formando a chave mediante un método artificial. Con MTCT secundario, é necesario o correcto tratamento das enfermidades que causaron a enfermidade (infeccións urinarias e do tracto urinario, disfunción da vexiga). A probabilidade de desaparición da enfermidade despois da eliminación das causas pode alcanzar o 70%.
Corrección endoscópica de refluxo vesicoureteral
A falta do efecto da terapia conservadora, cando non se pode eliminar o refluxo vesicoureteral, a operación convértese no único método de terapia. Na maioría das veces emprégase o método endoscópico. A través da luz dos uréteres, sen incisións na pel, insírese un implante de xel na rexión ureteral do uréter. Forma un tubérculo que funciona como válvula, evitando a transferencia cara atrás da urina desde a vexiga ata o uréter.