A estenosis da canle espinal é un proceso que ten un carácter crónico, que se manifesta por un estreito da canle central da columna vertebral debido a estruturas cartilaxínicas ou de tecido brando que se introducen na rexión das raíces nerviosas e da medula espiñal. O estreitamento tamén pode ocorrer na zona do forame intervertebral ou o peto lateral.
Por primeira vez sobre esta enfermidade comezaron a falar en 1803, e foi o doutor Antoine Portap. Describiu as situacións nas que a columna vertebral curvouse debido ao estreitamento da canle espinal, que, na súa opinión, debíase a raquitismo ou enfermidades venéreas. Este autor subliñou que os pacientes presentaban outros síntomas graves: atrofia muscular, parálise nas extremidades inferiores e debilidade nas pernas. Así, a partir da enfermidade segundo os seus estudos, as súas pernas sufriron moito.
Clasificación da estenose da columna vertebral
As enfermidades espinales, por regra xeral, teñen unha clasificación de ramificación, xa que as áreas de dano e a natureza desta lesión son importantes aquí.
Así, segundo parámetros anatómicos, a enfermidade está dividida en dous grupos:
- Estenosis central da canle vertebral en que a distancia desde a superficie posterior do corpo vertebral ao punto oposto no arco diminúe (con estenose absoluta da canle espinal ata 10 mm, con estenosis relativa da canle espinal - ata 12 mm).
- Lateral - esta mesma distancia non estrea máis de 4 mm.
Sobre a etioloxía:
- A estenose primaria da canle espinal prodúcese no nacemento, sen interferencia por circunstancias externas.
- A estenose secundaria da canle espinal é a estenose adquirida da canle espinal, que pode ocorrer debido ao desprazamento do disco, a enfermidade de Bechterew, a espondiloartrosis e outras enfermidades.
- A estenose combinada da canle espinal é unha combinación de estenose primaria e secundaria.
Causas da estenosis da columna vertebral degenerativa
A estenose sagital conxénita da canle espinal pode ser causada polas seguintes razóns:
- diastematomelia fibrótica e cartilaginosa;
- achondroplasia;
- acurtar os arcos das vértebras.
A estenose adquirida (secundaria) ocorre polos seguintes motivos:
- espondilartrosis deformativa (coa presenza de hipertrofia articular);
- hipertrofia do ligamento amarelo;
- hernia de discos intervertebrales ;
- Enfermidade de Bechterew;
- cicatrices postoperatorias;
- espondilolistexia.
Síntomas da estenose da columna vertebral
O principal síntoma da estenosis é a dor nun lado da cintura ou ambos. A canle nerviosa está irritada por formacións dexenerativas e, polo tanto, a dor pode verse mesmo na perna. Camiñar e calquera movemento, así como a posición vertical, contribúen a aumentar a dor. O paciente experimenta alivio tomando unha posición horizontal ou sentado.
Na maioría dos casos (75%) os pacientes están cinguidos. Isto é especialmente verdadeiro nas persoas maiores (45 anos ou máis), así como as que teñen varices, hemorróidas, síndrome postrombóftico.
A coxa provén do feito de que o fluxo venoso é perturbado por mor do plexo venoso da columna vertebral. Xa despois de trinta minutos o paciente sente dor e isto fai que se sente.
Tratamento da estenose da columna vertebral
A estenosis pódese curar mediante un método conservador ou cirúrxico.
Como axentes conservadores, úsanse medicamentos antiinflamatorios e antialxicos. En casos agudos, móstrase un estrito réxime pastel. Cando se eliminan os síntomas agudos, o paciente prescríbese terapia de exercicio, masaxe e fisioterapia.
Xa durante o tratamento é moi importante organizar o paciente no lugar de traballo correctamente colocado, para explicar a mecánica da postura e os movementos correctos.
A cirurxía para a estenosis da canle vertebral é necesaria cando o tratamento conservador non funciona. Durante a operación, as terminacións nerviosas fórmanse a partir de formacións degenerativas, o que leva á dor e espremer o tecido.