Entre as patoloxías precancerosas do sistema reprodutivo, a displasia do cérvix toma un lugar separado. Está asociado a un cambio na estrutura das células, polo que é difícil diagnosticar esta enfermidade. A miúdo atópase nun estadio tardío, que está cheo do desenvolvemento de complicacións.
Displasia cervical - que é?
A displasia cervical é un proceso patolóxico, acompañado dunha violación do desenvolvemento do epitelio plano nesta área. Como resultado destes cambios, as células perden gradualmente as súas propiedades, provocando interrupcións no funcionamento do tecido epitelial. Isto é debido a unha interrupción na laminación do epitelio. Este cambio na xinecoloxía chámase hiperplasia.
A detección da displasia cervical é posible mediante microscopía dunha mostra de tecido dun sitio modificado (displasia cervical e uterina). O paciente non pode sospeitar a súa presenza por moito tempo. Isto explica o diagnóstico de hiperplasia no exame de enfermidades xinecolóxicas concomitantes. A aparición de células atípicas no tecido epitelial do cérvix moitas veces causa un exame completo do paciente.
¿Que é a displasia cervical perigosa?
O principal perigo da enfermidade é un alto risco de malignidade: a dexeneración no cancro. A displasia grave do cérvix case sempre se transforma nun oncoproceso. A probabilidade de desenvolver tal complicación depende de varios factores:
- As etapas do proceso patolóxico - canto maior sexa o grao de enfermidade, maior será o risco de dexeneración.
- A idade do paciente. Cando a displasia afecta o sistema reprodutivo das mulleres novas, que teñen entre 25 e 35 anos, hai dificultades para escoller o modo de terapia. Co fin de preservar a función reprodutiva, os médicos non prescriben o tratamento cirúrxico, e aumenta o risco de progresión da patoloxía.
- As enfermidades concomitantes do sistema reprodutor - as infeccións crónicas e os procesos inflamatorios no útero adoitan acompañarse dun cambio no epitelio do pescozo uterino, converténdose nun mecanismo activador para o desenvolvemento da hiperplasia
- A puntualidade do inicio do proceso terapéutico : a posterior detección da displasia provoca un alto risco de malignidade.
Displasia cervical - grao
A enfermidade desenvolve gradualmente. Nos seus médicos actuais distinguen tres grados. A definición de cada un é a seguinte:
- resultados dunha biopsia ;
- datos de exame histolóxico (avaliación da estrutura, morfoloxía das células) da mucosa cervical.
Dependendo dos cambios observados, é habitual distinguir as seguintes etapas da patoloxía:
- Displasia suave do cérvix (1º grado);
- moderado (segundo grao);
- severo (3º grado).
Displasia cervical de 1 grado
A displasia lumínica ou displasia do cérvix do 1º grado caracterízase por un proceso intensificado de multiplicación das células da capa basal do epitelio plano. As capas superficiais non modifican a súa estrutura: a súa microscopía non revela cambios patolóxicos. A estrutura corresponde completamente á norma e non se rexistran os cambios topográficos. Os cambios obsérvanse en 1/3 de todo o espesor do tecido. Este grao é ben susceptible á terapia.
Displasia cervical do 2º grao
A displasia cervical do 2º grado vén acompañada da proliferación das estruturas celulares das capas basales e parabásicas do epitelio cervical. Hai unha interrupción das capas: nalgunhas partes das células do tecido da capa adxacente pódese detectar. Isto é confirmado por microscopía. Cun exame minucioso da área afectada, os médicos fixan o mosaico na estrutura da capa parabásica. Nesta fase da enfermidade, 2/3 do epitelio enteiro do cérvix está involucrado no proceso patolóxico.
Displasia cervical do terceiro grao
A indicación para o diagnóstico de displasia cervical de terceiro grao é a derrota de todas as capas de epitelio multicapa. Ao realizar un diagnóstico diferencial do proceso patolóxico, atópanse moitas células atípicas no propio tecido epitelial. Teñen unha estrutura diferente, ea súa estrutura é diferente do fisiolóxico. A capa superficial do epitelio ten unha estrutura normal. Se non hai terapia necesaria, o risco de degeneración en cancro supera o 90%.
Causas da displasia cervical
As causas da displasia adoitan deberse a varios factores. Este feito complica o proceso de diagnóstico e require moitas análises. Entre os principais factores provocadores:
- Papilomavirus humano. Este axente causante pode afectar o sistema reprodutivo, causando herpes xenital . Nesta enfermidade, como resultado da actividade vital do virus, a membrana mucosa do cérvix está afectada, o que leva a un cambio na súa estrutura celular.
- Lesións nos tecidos cervicales. As operacións sobre o sistema reprodutivo, o curetaje frecuente, a presenza de abortos na anamnesia adoitan provocar cambios na estrutura celular do epitelio cervical. Ademais, as lesións activan os procesos de regeneración, na que se mellora a división celular. Se o proceso vai acompañado dunha violación da circulación local, aumenta a probabilidade de displasia.
- Procesos inflamatorios crónicos. A inflamación prolongada leva a unha reorganización do epitelio, que é acompañada por unha violación das defensas do organismo, un maior risco de displasia.
- Fallos hormonais. A disrupción do sistema hormonal pode ir acompañada dunha síntese mellorada das hormonas sexuais. Baixo a súa influencia comeza un crecemento crecente de tecidos uterinos, polo que desenvolve a displasia do colo do útero dun grao leve.
- Procesos infecciosos no sistema reprodutivo. Os estudos realizados por médicos demostraron un maior risco de displasia na presenza de infeccións do sistema reprodutor. Tricomoniasis , gonorrea, clamidia son frecuentes compañeiros da enfermidade.
Displasia cervical - síntomas
A enfermidade non se manifesta por moito tempo. Moitas veces, as mulleres aprenden sobre iso durante o exame profiláctico, o exame do sistema xinecolóxico para a presenza doutras patoloxías. Os síntomas da displasia do cérvix non son específicos, polo que poden rexistrarse noutras enfermidades de natureza xinecolóxica. A sospeita de médicos dunha patoloxía como a displasia cervical pode ocorrer se se producen os seguintes síntomas:
- Dor na zona da ingle, no terzo inferior do abdome. Aparecen coa progresión da patoloxía e teñen un carácter diverso: dolorido, picoteo, tirando.
- Descarga patológica da vaxina. Moitas veces teñen un carácter sanguento e non están asociados coa menstruación. Cando se une o axente infeccioso, hai un aumento nas secrecións, un cambio na súa consistencia.
- Fortalecemento do fluxo menstrual, aumentando a duración da menstruación.
- O aumento da temperatura corporal prodúcese só cando se engade o proceso inflamatorio no cérvix.
Displasia cervical - Diagnóstico
A displasia cervical é diagnosticada polos seguintes estudos:
- A proba de Schiller é a detección de seccións de epitelio plano multicapa nunha mostra de mostraxe mostrada.
- PAP-test - microscopía dun frotis tomado do cérvix, coa definición da estrutura, a natureza eo número de células.
- Colposcopia - exame da membrana mucosa do pescozo cun microscopio cun gran aumento.
- Proba de Dajin: a detección no sangue do paciente de fragmentos do ADN do virus do papiloma, que moitas veces causa displasia.
Co diagnóstico de "displasia cervical", unha biopsia realízase non só para establecer a causa da patoloxía, senón tamén para avaliar a estrutura das células. A manipulación lévase a cabo apuntando: cunha sección modificada do cérvix, o médico leva unha mostra de tecido, que logo é microscópica. Pola natureza dos cambios, pódese xulgar a etapa do proceso patolóxico, a súa prevalencia.
Displasia cervical - tratamento
Antes de tratar a displasia do cérvix, os médicos realizan un exame completo do paciente. O seu propósito é determinar a causa, que se converteu no mecanismo activador para o desenvolvemento da enfermidade. Despois do diagnóstico de displasia cervical, os médicos determinan como tratar a enfermidade tendo en conta os factores que provocaron a patoloxía. As medidas médicas implementadas polos médicos están destinadas a:
- frenar o progreso da displasia;
- eliminación de sitios de tecido alterados;
- eliminación da recaída.
Tratamento da displasia cervical mediante o método de ondas de radio
O tratamento da displasia do cérvix por ondas de radio lévase a cabo nun ambulatorio. O procedemento demostrou ser tan atraumático: o período de recuperación ten unha duración curta, a cicatrización despois da curación está excluída. A esencia da técnica é o uso de ondas de radio de alta frecuencia (3.8-4 MHz), a través do cal realízase un corte sen contacto.
Durante a sesión terapéutica, non hai unha contracción dolorosa do miometro, polo que o paciente non sente dor. A ausencia de anestesia neste procedemento está ausente. A terapia con ondas de radio para a displasia está indicada cando:
- Ao realizar colposcopia no cérvix do útero, atopouse un parche de tecido epitelial que se expandía á rexión do cérvix.
- A displasia do cérvix do grao 2-3, que está suxeita aos resultados da proba de PAP, é revelada.
- Existe un tumor canceroso atopado en citoloxía.
Tratamento da displasia cervical con láser
Unha técnica relativamente nova para tratar esta patoloxía, cuxo efecto se nota inmediatamente despois do procedemento. Con este método de tratamento, o médico realiza a cauterización da displasia cervical usando un raio láser como ferramenta. Antes da manipulación, selecciónase a intensidade da radiación, determínase a profundidade de penetración, de acordo co grao de enfermidade.
O procedemento está asignado ao inicio do ciclo menstrual. 5-7 días é o momento ideal para iso. Antes do tratamento, a muller pasa a través da colposcopia, dá unha mancha á citoloxía. Segundo os resultados destes estudos, o médico determina a escala da terapia, establece a localización exacta da rexión cervical afectada. A lepra en si dura entre 15 e 20 minutos. A recuperación completa dos tecidos uterinos ocorre en 4-6 semanas. Durante o período de recuperación, os xinecólogos aconsellan:
- Exclúe as relacións sexuais nos primeiros 1-14 días.
- Non tome un baño calido, rexeite visitar a sauna, os baños, o solario.
- Limitar o exercicio.
Displasia cervical - tratamento cirúrxico
O tratamento cirúrxico está indicado para a displasia severa. O obrigatorio é un antecedente preliminar para a citoloxía, cuxo obxectivo é excluír o proceso oncolóxico e determinar o estadio da enfermidade. Ao realizar un tratamento cirúrxico, os médicos usan a técnica de extirpar seccións do tecido epitelial do pescozo cunha estrutura modificada. Chámase cirurxiáns como a conización do cérvix (con displasia de grao 3 é a principal forma de tratamento). Durante a operación, os médicos eliminan unha parte do tecido do pescozo dunha forma en forma de cono.
Displasia cervical - pronóstico
O pronóstico deste tipo de patoloxía depende de:
- tempo de detección de enfermidades;
- a idade do paciente;
- presenza de trastornos concomitantes no sistema reprodutivo.
Así, cando unha muller é diagnosticada con displasia cervical de 1 grado, o pronóstico é favorable. A probabilidade dunha recuperación total é superior ao 90%. Non obstante, a detección da displasia na 2ª e 3ª etapa está chea de dexeneración ao cancro. Nestes casos, mesmo o tratamento cirúrxico non exclúe a recaída, que se observa no 40-55% dos casos da enfermidade.
Displasia cervical e embarazo
A presenza desta patoloxía non é unha contraindicación para levar un bebé cando se identifica por primeira vez. A violación non afecta os procesos de desenvolvemento intrauterino do bebé, non interfire co funcionamento da placenta. Ademais, o embarazo non agrava este proceso patolóxico, non o complica. A displasia detectada do colo do útero durante o embarazo é unha indicación para a observación dinámica do paciente.
Cun grado medio de displasia, os médicos prescriben colposcopia . O reexame realízase despois da entrega. Cando hai sospeita de displasia severa, pode prescribirse unha biopsia dirixida, excluíndo malignidade. Cando se confirma o diagnóstico, repítese a colposcópica cada tres meses, ata o propio nacemento. Despois do parto, preséntase a intervención quirúrgica.