O primeiro electrocardiógrafo do mundo foi creado a finais do século XIX polo científico inglés Waller. A súa invención foi un auténtico avance no diagnóstico de enfermidades cardiovasculares . Desde o inicio do século XX, esta ferramenta necesaria mellorouse continuamente no traballo dos cardiólogos, e hoxe ningún hospital pode xestionar sen ela.
¿Que mostra o monitor Holter?
No diagnóstico de enfermidades cardiovasculares, o ECG é de gran importancia. A única desvantaxe deste método, que complicaba o diagnóstico de patoloxías, era a incapacidade de observar o traballo do corazón por moito tempo. Logrou eliminar ao estadounidense Norman Holter en 1961, inventou un cardiógrafo portátil, que recibiu o nome do talentoso científico.
O moderno "Holter" é un pequeno dispositivo que permite transportalo no corpo sen ningún inconveniente aparente. A monitorización diaria do ECG por Holter é un control continuo do músculo cardíaco dun paciente nun ambiente habitual para el. Coa súa axuda, o médico resolve os síntomas da patoloxía e establece a súa causa. Este tipo de diagnóstico lévase a cabo de maneira diferente:
- Un rexistro detallado do ritmo cardíaco do paciente durante varios días, que rexistra uns 100 mil latidos cardíacos.
- Coa axuda dun implante hipodérmico, realízase unha inscrición a gran escala por moitos meses.
- Unha avaliación episódica do traballo do corazón durante o esforzo físico sobre o corpo ou a dor no peito. Neste caso, o dispositivo funciona premendo o botón polo propio paciente.
Monitorización de Holter - interpretación
Decodificación holterovskogo seguimento ECG realizou un programa informático especial, instalado en decodificadores clínicos. A fase inicial de electro-clasificación realízase polo dispositivo en proceso de operación. Todos os datos gravados polo dispositivo, o cardiólogo entra na computadora, corrixe e redacta a conclusión. Despois da decodificación e análise coidadosa dos resultados de seguimento, o paciente recibe unha conclusión detallada e referencia para o tratamento, se é necesario.
A descrición dos resultados de seguimento realízase de acordo cos seguintes parámetros:
- indican o tipo eo tipo de observación;
- a frecuencia total das contraccións do músculo cardíaco durante todo o período de observación;
- describe o tipo de ritmo cardíaco: normal, raro ou rápido;
- frecuencia cardíaca durante o exercicio e en repouso;
- hai unha arritmia , se hai, e outras irregularidades no corazón;
- o número de casos de taquicardia e da súa posible conexión con tensións físicas ou psicolóxicas son rexistradas;
- cambios no sitio final do complexo ventricular;
- cambio de intervalos PQ e QT.
A supervisión de Holter é a norma
Un especialista cualificado pode valorar correctamente a función normal ou detectar unha patoloxía do miocardio. O diagnóstico determina o estado do músculo cardíaco, a suficiencia do seu abastecemento de sangue ou a presenza de inanición de osíxeno. A norma é o ritmo sinusal de miocardio e frecuencia cardíaca dentro de 85 pulsacións por minuto. A monitorización diaria de ritmo cardíaco úsase por sospeita de cardiopatías isquémicas.
Os signos desta enfermidade aparecen cunha diminución da conductividad das arterias coronarias. Neste caso, Holter rexistra depresión no segmento ST. O índice de isquemia para a monitorización de Holter é unha diminución de ST a 0,1 mV. O exame dun corazón saudable mostrará outra imaxe: a norma en ausencia de IHD é considerada a subida desta área a 1 mm.
Sistema de seguimento Holter
Moitas enfermidades cardiovasculares no estadio inicial non causan síntomas específicos. O paciente pode sentir molestias no peito só durante a vida activa ou pola noite. A insuficiencia cardíaca (arritmia), que se caracteriza pola inconstancia, é moi difícil de identificar no proceso de realización dun electrocardiograma ordinario nunha clínica.
Nestes casos, o sistema de seguimento de Holter ECG chega á axuda de cardiólogos, que describe o traballo do miocardio durante o día. As máquinas modernas diferéncianse das primeiras mostras de pequeno tamaño e peso, o que permite ao paciente levar un modo de vida habitual. Todos os datos iniciais teñen a máxima exactitude e fiabilidade, o que acelera significativamente a elucidación da causa das patoloxías cardíacas.
A superposición de electrodos na monitorización de Holter
O electrocardiograma móbil realízase polo registrador, que rexistra as lecturas de frecuencia cardíaca empregando electrodos desbotables. O dispositivo en si holterovskogo monitor traballa en baterías e está situado na cintura do paciente nun caso especial. O aparello para a monitorización continua do músculo cardíaco, dependendo do modelo, leva de 2 a 12 canles ECG independentes e está equipado cun cable con 5, 7 ou 10 ramas aos que se unen os electrodos. Son fixados no peito do paciente usando un parche en lugares con menor cantidade de tecido adiposo.
Durante a enquisa, un xel especial debería axudar a aumentar a condutividade eléctrica da superficie corporal. As áreas de pel e as partes metálicas dos electrodos son pre-tratadas cunha solución de limpeza e desengordurar. Todas estas manipulacións son realizadas por especialistas cualificados na policlínica.
Monitorización de Holter de ECG e presión arterial
En varios casos, o paciente necesita un dobre estudio. Ademais de controlar a función do miocardio, o médico ten a capacidade de rastrexar a dinámica da presión arterial do paciente. A supervisión diaria do ECG Holter e BP prescríbese para confirmar ou negar o diagnóstico preliminar, por exemplo, no IHD.
Monitorización de Holter de ECG
A monitorización de ECG en Holter é un rexistro gráfico permanente de contraccións miocárdicas, que é unha das dúas principais técnicas de diagnóstico para diversas enfermidades do sistema cardiovascular. Considérase o máis efectivo na detección da arritmia ea forma latente de isquemia miocárdica. Moi frecuentemente, estas enfermidades van acompañadas de hipertensión ou hipotensión.
Monitoreo de presión Holter
Este método implica poñer un manguito no ombreiro do paciente que se une ao dispositivo e mide a presión arterial en paralelo co electrocardiograma. Ás veces, o fallo da frecuencia cardíaca depende directamente dos "saltos" da presión arterial en determinados momentos do día ou como consecuencia do estrés físico ou emocional. A monitorización da presión arterial no holter axuda a establecer esta relación, a buscar e eliminar a causa da patoloxía.
Monitorización de Holter - como comportarse?
Os pacientes que foron adscritos ao control diario de Holter deberían prepararse correctamente. Non hai ningunha complexidade particular en tal adestramento. Hai varios aspectos importantes a ter en conta:
- Antes de iniciar o procedemento, é importante tomar baño ou lavar a ducha, xa que a unidade non debe estar exposto á auga.
- Na roupa e no corpo non debe haber produtos de metal.
- É importante avisar ao médico sobre os medicamentos tomados se non se poden cancelar.
- É necesario dar aos resultados expertos das análises e outros métodos de diagnóstico.
- É necesario informar ao persoal médico sobre a presenza dun marcapasos, se hai.
- Non se concentre no dispositivo que usará durante o día, xa que isto pode afectar os resultados da enquisa. A emoción excesiva non será de uso. Tenta pasar este tempo como de costume nos negocios comúns.
Monitorización de Holter - que non se pode facer?
A monitorización diaria de ECG Holter é un método de diagnóstico útil e necesario que require que o paciente adhírese a determinadas regras:
- Non empregue aparellos eléctricos (cepillo de dentes, máquina de afeitar, secador de cabelo, etc.).
- Mantéñase a unha distancia suficiente do horno de microondas, detectores de metal e imáns.
- Non se poden realizar radiografías, ultrasóns, TC ou MRI durante o seguimento.
- Á noite, durmir nas costas para que o dispositivo non estea sometido a un estrés mecánico.
- Non use roupa interior sintética ou outerwear.
Holter Monitoring Diary
A monitorización de frecuencia cardíaca de Holter non se limita a usar o dispositivo. Durante o procedemento, o paciente mantén un diario no que sinala:
- duración da xornada e ocupación;
- tempo e tipo de descanso;
- lista de produtos alimenticios e bebidas;
- traballar na casa;
- actividade física;
- estado emocional;
- duración e calidade do soño;
- tomando medicamentos cunha indicación do tempo exacto; este aspecto é moi importante se Holter monitorea a presión arterial se realiza de xeito paralelo;
- presenza de sensacións desagradables ou dolorosas na rexión do corazón, mareos, pre-patchy estado, dor de cabeza, etc.
Despois do final do exame, o dispositivo elimínase do paciente. Os datos do rexistrador e os rexistros do diario colócanse na computadora para o seu procesamento e despois o cardiólogo fai correccións e redacta a conclusión.