A síndrome miofascial é unha condición dolorosa que adoita ocorrer na práctica médica. A maioría dos pacientes que teñen este síndrome son mulleres de mediana idade. Tendo en conta que a localización das sensacións de incomodidade ea súa orixe poden ser diferentes, non sempre é posible establecer o diagnóstico correcto á vez.
Síndrome miofascial - que hai?
O síndrome da dor miofascial está asociado coa interrupción do aparello muscular e as membranas que abarcan os músculos (fascia), baixo a influencia de varios factores. Esta condición non se considera unha enfermidade separada e, segundo a clasificación internacional das enfermidades, pertence ao grupo de patoloxías dos tecidos brandos periarticulares. Moitas veces, cando se producen queixas na síndrome miofascial, o diagnóstico é " mialgia ".
Frecuentemente, o fenómeno patolóxico considerado é observado nos músculos esqueléticos (espiños, cervicales, torácicos, etc.), pero tamén pode afectar os músculos das extremidades, a cara, o abdome. A súa peculiaridade é a presenza de puntos gatillo, que son pequenos nódulos dolorosos no espesor dos tecidos musculares, que difieren nun ton máis elevado, aínda que o resto dos músculos estean relaxados. Estes selos son recoñecidos por exame de palpación.
Os puntos de disparo poden estar en estado activo e sufrir fortemente cando se presionan ou en estado pasivo, causando dor leve só coa tensión de todo o músculo. Os disparadores activos impiden o alongamento excesivo do tecido muscular afectado e debilitan temporalmente a súa contractilidade por un período de influencia de factores negativos que irritan as fibras nerviosas.
Síndrome miofascial - causa
Independentemente da localización da síndrome miofascial, cervical, lumbar, facial ou outra, a patoloxía é de natureza neurológica, porque Todos os músculos do noso corpo están controlados polo sistema nervioso central. Os sinais de pulso transmítense desde o cerebro ata os músculos e na dirección oposta, o que axuda a unha correcta redución e relaxación regular das fibras musculares.
Se hai algúns trastornos no traballo do sistema nervioso asociados a varios factores patolóxicos, os impulsos fanse caóticos ou non se poden realizar normalmente. Polo tanto, algúns músculos deixan de obedecer o cerebro, prolongándose nunha posición, independentemente da vontade do home e as necesidades do seu corpo. Debido a un estado prolongado e relaxado, non se realizan as funcións motoras necesarias e se produce un síndrome de dor prolongado (esfáx).
Os motivos poden ser as seguintes patoloxías que provocan que unha persoa tome unha posición forzada no corpo incorrecto ou deba exprimir e danar as fibras nerviosas:
- osteocondrose da columna vertebral e as súas complicacións;
- cambios distróficos ou inflamatorios nas articulacións;
- defectos da columna vertebral, estruturas óseas ( escoliosis , pés planos , acortadores de extremidades, asimetría de ósos pélvicos, etc.);
- síndrome edematoso en certas enfermidades;
- enfermidades de órganos internos situados na pelvis torácica, abdominal e pequena;
- enfermidades reumáticas;
- intoxicación por drogas do corpo;
- Efectos mecánicos nos nervios (por exemplo, por lesións, esforzo físico), etc.
Ademais, podemos identificar un número de factores de risco nos que aumenta a probabilidade de desenvolver a síndrome miofascial:
- vestindo zapatos incómodos, espetando roupa e accesorios;
- falta de mobilidade;
- sobrepeso ;
- susceptibilidade ao estrés;
- traballo físico pesado, adestramento intensivo;
- hipotermia;
- violacións de postura , etc.
Síndrome miofásica da columna vertebral lumbosacra
Se hai unha síndrome miofascial da rexión lumbar e do sacro, a causa adoita ser unha carga dinámica excesiva (por exemplo, levantamento de pesos, xemas) e estrés estático prolongado (traballo longo na computadora, dirixido detrás do volante). Ademais, os factores causantes poden ser hernias de disco, osteomielite, enfermidades do sistema dixestivo, tumores de cancro con metástasis nesta área.
Síndrome miofásica da columna vertebral cervical
A síndrome cervical mofascial caracterízase pola formación de puntos gatillo nos músculos do pescozo ao longo da columna vertebral e ao longo do borde do músculo trapecio situado na rexión posterior do pescozo e na parte superior das costas. Neste caso, os espasmos poden ocorrer na parte occipital e na zona orbital da cabeza e, coa progresión da patoloxía, engádense as alteracións vexetativas.
Síndrome torácica miofascial
Coa aparición de focos dolorosos nos tecidos musculares do tórax anterior, no pequeno músculo pectoral, pódese diagnosticar a síndrome da columna vertebral miofascial na rexión torácica. Pódese causar tanto por enfermidades da columna vertebral, localizadas nesta zona, como por enfermidades dos órganos da cavidade torácica, que inclúen as dores subcláusas que se dan aos ombros e as mans.
Síndrome facial miofascial
Cando se detecta a síndrome de dor facial miofascial, pódense atopar puntos de disparo na área de músculos de mastigación, nos tecidos musculares da rexión articulada temporomandibular, nos procesos pterigoides do óso esfenoideo. As disfuncións musculares neste caso son moitas veces causadas por hábitos de comportamento nocivos xa existentes: o apoio da palma da queixa, a mandíbula apertando situacións estresantes, a extensión da mandíbula inferior cara ao lado ou cara adiante.
Síndrome pélvica miofascial
Nas mulleres, moitas veces hai unha síndrome de piso pélvico miofascial con posibles danos nos seguintes músculos: obturador interno en forma de pera, obturación muscular do ano, músculos perineales superficiais. As causas poden ser lesións diferentes da rexión pélvica, curvatura da columna vertebral, diferentes lonxitudes das extremidades inferiores, hipotermia, vestindo roupa axustado.
Síndrome miofascial - síntomas
A principal manifestación da síndrome en cuestión é a dor no grupo muscular afectado, que ten un carácter retumbante e dolorido que non pasa en repouso, o que aumenta coa carga e a activación dos disparadores. Cando toques os puntos gatillo, a dor torna-se aguda e dolorosa. Caracterizado pola presenza dunha zona de dor reflectida, na que hai sensacións de dor abrasivas. Ademais, os síntomas da síndrome da dor miofascial poden ter o seguinte:
- violacións da sensibilidade da pel;
- rubor ou vermelhidão da pel sobre os músculos afectados;
- unha sensación de "rastreamento";
- restrición de movementos na zona afectada;
- convulsións.
Síndrome miofásica: diagnóstico
A síndrome miofascial é diagnosticada por un neurólogo, tendo en conta as queixas do paciente e na presenza dos seguintes criterios:
- presenza de focas dolorosas no espesor dos músculos;
- presenza de drenaxe provocada ao presionar os disparadores;
- Conexión establecida entre dor muscular e exceso de enerxía física, sobrecarga nerviosa, hipotermia.
Ao facer un diagnóstico, antes de nada, é necesario excluír fenómenos inflamatorios e compresión da raíz e da patoloxía espinal (cando hai sospeita de síndrome miofascial vertebrogênica). Paga a pena observar que nin o hardware nin as técnicas de laboratorio desta síndrome revelan disturbios patolóxicos no tecido muscular, mesmo con exacerbación.
Síndrome miofascial - tratamento
Os pacientes diagnosticados con síndrome de dor miofascial reciben un tratamento completo, incluíndo métodos de medicación e non medicamentos. Non medicamentos son:
- A acupuntura é unha técnica non convencional na que se crea un efecto sobre disparadores, que a miúdo coincide cos puntos de acupuntura, a fin de mellorar o abastecemento de sangue e lograr a relaxación das fibras musculares;
- procedementos fisioterapéuticos: terapia por ultrasonido, electroestimulación, termomagnetoterapia, electroforesis, crioanálisis, etc.
- masaxe e terapia manual;
- terapia de exercicios - para fortalecer o tecido muscular, mellorar a circulación sanguínea neles, corrixir a postura incorrecta.
Para curar a síndrome miofascial, é importante ter en conta as causas do seu desenvolvemento durante a terapia. en paralelo coa eliminación dos fenómenos de incomodidade para participar ea enfermidade subxacente. Ademais, os pacientes reciben asesoramento sobre o asento correcto na mesa, a organización racional do lugar de traballo, as normas de actividade física.
Síndrome miofascial - drogas
Se se diagnostica a síndrome miofascial, o tratamento na casa inclúe necesariamente a toma de medicamentos para aliviar a dor (efectos locais e sistémicos). Estes son preparativos dos seguintes grupos:
- relaxantes musculares (Non-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- fármacos antiinflamatorios non esteroides (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).
Ademais, con dores intensivas de forma ambulatoria, pódense prescribir bloqueos con Novocaína ou Lidocaína. Se hai factores provocadores de miocardio, os sedantes son prescritos (Valerian, Barbovan, Novopassit). Para mellorar o trofeo dos tecidos, a vitamina B e o magnesio son a miúdo prescritos.
Síndrome miofascial: masaxe
Un papel importante no tratamento desta condición patolóxica é o curso de masaxe, que permite activar procesos metabólicos nos tecidos, eliminar a tensión muscular, expandir o volume de movementos. A terapia manual de síndromes de dor miofascial só pode ser realizada por profesionais experimentados. Durante os procedementos, os puntos de dor son directamente afectados.
Un bo efecto dá un efecto tan orixinal como a relajación post-isométrica dos músculos, un estiramento suave paso a paso das fibras musculares nunha certa dirección dada. O paciente toma posicións diferentes durante o proceso: sentado, deitado ao carón, nas costas, etc. Neste caso, hai unha contraprodución a curto prazo do tecido muscular con un aumento adicional na amplitude do estiramento e relaxación.